氨茶堿可以長期突然停藥嗎？

不會，常見副作用●過敏反應主要表現為濕疹、蕁麻疹或哮喘，多形紅斑樣藥疹。高度過敏的人往往會突然出現坐立不安、意識喪失、口唇發紺，然後呼吸、心跳停止。●藥物過量中毒這種情況多見於用藥過量或誤服，超過最大治療劑量(6mg/kg/次)的兒童。早期表現為惡心、嘔吐、易怒、無意識運動、口渴、脫水和低燒；後期可出現嘔血、譫妄、痙攣、昏迷、高熱、虛脫，部分可表現為癲癇發作。會死於延髓抑制。氨茶堿對大腦的興奮作用不大，但對呼吸中樞、循環系統和延髓支氣管平滑肌的作用最顯著。如果血藥濃度合適，嚴重的不良反應很少。但很難控制血藥濃度，尤其是口服時，因為吸收不穩定，在體內的消除受多種因素影響，如體重、年齡和病理狀況，如肺心病和充血性心臟病、肺部感染等。此外，患者個體差異很大，其血漿茶堿濃度相差7倍。不吸煙者、不常飲酒者、老年人、左心室衰竭和低血清轉氨酶患者的血漿茶堿濃度較高。因此需要監測茶堿的血藥濃度來調整劑量，靜脈註射壹定要慢。Ramsay等報道每日給予緩釋氨茶堿450mg，16例中有5例出現不良反應(嘔吐)；當日劑量增加到900mg時，不良反應加重，部分患者出現中毒癥狀(嘔血、精神錯亂)，停藥後24小時恢復正常。常等首次報道上呼吸道感染可能影響茶堿代謝。後來有報道稱，4例哮喘患者在發生呼吸系統疾病時，出現了嚴重的茶堿中毒癥狀。文報告了1例肺心病並發感染。靜脈註射氨茶堿時發生嚴重休克，經抗休克治療後好轉。哮喘患者靜脈註射氨茶堿後，有兩種免疫反應，壹種是蕁麻疹和全身瘙癢，另壹種是血小板減少和出血性疾病。接觸性皮炎仍有發生。已經證明氨茶堿中的乙二胺是壹種常見的過敏原。沒有致癌作用的報告。呼吸性氨茶堿有時可加重支氣管痙攣。1 78歲男性患有嚴重的慢性阻塞性肺疾病，每天服用氨茶堿960mg後出現癲癇。1例60歲女性服用氨茶堿(上午O.4g，下午O.5g)治療哮喘。兩天後總量達到1.8g，伴有惡心、煩躁，其次為癲癇大發作(既往無癲癇史)，停藥後未復發。壹般劑量(17.5 mg/kg)也可引起重度中毒，因為茶堿未完全降解，除寒戰外，還可出現頭暈、焦慮、興奮、失眠、視力障礙和癲癇發作、抑郁、精神錯亂和中毒性精神病。重度抑郁2例。氨茶堿靜脈註射到內分泌代謝達到治療濃度(10 ~ 20μ g/m 1)，血糖略有升高，而遊離脂肪酸升高迅速且明顯，持續時間較長，遊離脂肪酸升高程度與茶堿濃度平行。過敏反應有人強調氨茶堿引起的過敏反應是由乙二胺引起的，因為它是壹種致敏物質，可引起危及生命的血管神經性水腫。已有延遲過敏反應的報道。文獻中7例氨茶堿過敏表現為濕疹-紅斑皮膚反應，均為乙二胺所致。另有1例因咳喘用氨茶堿2次，引起多形性紅斑藥疹，斑貼試驗陽性，停藥後恢復。此外，1例有胃腸道過敏(腹痛、嘔吐、腹脹等。)，經皮試和激發試驗證明為乙二胺過敏，但對茶堿反應陰性。1例65歲男性在哮喘急性發作時肌註氨茶堿0.25克後5-6分鐘發生過敏性休克死亡。另外3例早產兒出現窒息。在應用氨茶堿或茶堿過程中，出現全身性細菌感染，經抗生素治療後迅速恢復。兩名62歲和58歲的男性患有前列腺肥大，使用氨茶堿時出現尿瀦留。這種情況下，應用氨茶堿類藥物要慎重。應註意危險情況下的藥物治療濃度範圍和藥物反應的個體差異，尤其是年齡。由於酶的缺乏，茶堿在早產兒體內轉化為咖啡因，血液中的咖啡因濃度增加，咖啡因和茶堿相互加強，從而產生毒性反應。足月新生兒使用茶堿後，腦血流速度減慢。孩子服藥後容易因利尿、嘔吐而興奮脫水。老年人清除茶堿的功能下降，容易中毒。肝病、心臟病、支氣管哮喘或阻塞性肺病患者容易中毒。使用茶堿的患者在接受電驚厥治療時容易發生癲癇，已有3例報告死亡。氨茶堿過量的作用是累積的，重復用藥可能導致過量中毒。其癥狀為惡心、嘔吐(偶爾伴有嘔血)、頭暈、失眠、焦慮、精神錯亂、癱瘓和休克。壹些輕微的癥狀是頭痛、視力下降和蛋白尿。如果能早期發現，及時停藥，往往能很快康復。壹般可以給予支持療法。嚴重的中毒癥狀可表現為癲癇發作、震顫、昏迷、嚴重心動過速甚至死亡。此時應采用血液透析或樹脂血灌註，樹脂血灌註效果比血液透析快，灌註2 ~ 2.5小時即可。活性炭透析也有效。中國報告了65，438+05例兒童(年齡65，438+02天至65，438+06個月)中毒病例。氨茶堿濫用量是正常劑量的10倍(肌肉註射11例，靜脈註射2例，口服2例)。中毒的主要癥狀是中樞神經系統過度興奮，如易怒。均有急性頻繁嘔吐，嘔吐物多為咖啡樣胃內容物或血性分泌物。有些孩子會出現腦膜刺激、口幹、面部潮紅或發紺的癥狀。在15病例中，有2例死亡。另據報道，35名茶堿中毒兒童中有6人死亡；9名成年投毒者中有3人死亡。測定血清茶堿濃度是預防茶堿中毒的重要措施。它增加了鋰從腎臟的清除並降低了血液中的濃度。與潑尼松龍合用，兩者的血漿濃度均降低。在正常的地高辛血藥濃度範圍內，可誘發心律失常。當使用茶堿時，咖啡因的濃度可以增加到毒性水平。頭孢菌素或乙醇合用可產生戒酒硫反應。低蛋白飲食可降低其清除率，高蛋白飲食可增加其清除率。茶堿在吸煙者中的不良反應較少。目前，含有茶堿、麻黃堿和鎮靜劑的混合物仍可用作支氣管擴張劑。有研究證實茶堿與麻黃堿合用可產生協同毒性作用，但其療效並無明顯增加。據報道，評估茶堿(130毫克)、麻黃堿(25毫克)和羥嗪在治療季節性哮喘中的作用。與單獨使用茶堿或茶堿與麻黃堿合用相比，不良反應較少，尤其是惡心和神經過敏。有人比較了Tedral(含茶堿130mg，麻黃堿24mg，苯巴比妥8mg)和茶堿治療22例支氣管痙攣患者的臨床療效，肺功能改善情況相似，而Tedral的不良反應比茶堿少。因此認為小劑量泰德拉對哮喘有較好的療效。據報道，磺胺甲惡唑幹擾高效液相色譜法測定血漿茶堿濃度，含磺胺甲惡唑的制劑在測定前應停用24小時。(2)55歲以上的老年人(尤其是男性、慢性肺部疾病患者)、1歲以下的嬰幼兒和新生兒、甲狀腺功能減退和充血性心力衰竭患者、肝病患者和持續高熱患者，氨茶堿的清除率降低，即使服用通常劑量，也可導致血藥濃度過高，出現過量中毒。因此，應適當減少劑量，以實現給藥方案的個體化。必要時監測血藥濃度。(4)急性腎炎患者及兒童易產生副作用，慎用。給栓劑時要特別註意不要過量。(5)本品有心肌興奮作用，心肌梗死患者及嚴重心肌障礙患者慎用，血壓下降嚴重者禁用。(6)茶堿在藥代動力學上為二室模型，血藥濃度達到緩慢分布平衡。快速靜脈註射時，瞬時血藥濃度很高，可引起熱感，強烈興奮心臟，引起頭暈、心悸和心律失常，並可能因心律失常而猝死。有時血壓急劇下降，偶爾出現休克，必須用生理鹽水或葡萄糖溶液稀釋後緩慢註射。