壹、了解問詢人的壹般資料和問詢問題的背景信息
二、對問題進行確定並歸類
常見的咨詢問題有;
特殊劑型用法
漏服藥品補服問題
藥品不良反應
用藥劑量
適應癥與禁忌癥
藥物相互作用
哺乳及妊娠期用藥
血藥濃度檢測與劑量調整
註射藥物的配伍
藥代動力學
藥物鑒別
替代治療
三、確定檢索方法,查閱文獻
四、文獻的評價、分析和整理
五、形成答案並告知患者
六、隨訪並建立檔案
藥物信息的管理:
藥物信息處理壹般經歷5個循環往復的階段:信息尋找階段、信息收集階段、信息整理階段、信息再生階段、再生信息傳遞階段。
壹、傳統的藥物信息資料管理
1、卡片式管理
2、筆記本式摘錄
3、剪輯式摘錄
二、藥物信息資料的計算機管理
三、信息管理軟件
用藥咨詢:
用藥咨詢是藥師應用所掌握的藥學知識和藥品信息,包括藥理學、藥效學、藥動學、毒理學、商品學、藥品不良反應信息等,承接公眾對藥物治療與合理用藥的咨詢服務。
藥師開展藥物咨詢,是藥師參與全程化藥學服務的重要環節,也是藥學服務的突破口,對臨床合理用藥有關鍵性作用,對保證合理用藥有著重要意義。
根據藥物咨詢對象的不同,可以將其分為患者、醫師、護士和公眾的用藥咨詢。
壹、患者用藥咨詢
藥師作為藥學專業技術人員,應利用自己掌握的專業知識指導患者用藥,最大程度提高患者的藥物治療效果,提高用藥的依從性,保證用藥安全、有效。
1、咨詢環境
(1)緊鄰門診藥房或藥店大堂
(2)標誌明確
(3)環境舒適
(4)適當隱秘
(5)必備設備
咨詢臺應準備藥學、醫學的參考資料、書籍以及面對患者發放的醫藥科普宣傳資料。
2、咨詢方式
(1)主動方式
(2)被動方式
3、咨詢內容
(1)藥品名稱
(2)適應癥
(3)用藥方法
(4)用藥劑量
(5)服藥後預計療效及起效時間、維持時間
(6)藥品不良反應和相互作用
(7)是否有替代藥物或其他療法
(8)藥品的鑒定辨識、貯存和有效期
(9)藥品價格、報銷,是否進入醫療保險報銷目錄等
4、藥師應主動向患者提供咨詢的幾種情況
(1)患者同時使用2種或2種以上含同壹成分的藥品是;或合並用藥較多時;本次所開的藥品與原患慢性病沖突時。
(2)當患者用藥後出現不良反應時;或既往有不良反應史。
(3)當患者依從性不好時;或患者認為療效不理想時或劑量不足以有效時。
(4)如病情需要,處方中藥品超適應證、劑量超過規定劑量時。處方中用法用量與說明書不壹致時。
(5)患者正在使用的藥物有配伍禁忌或配伍不當時。
(6)需要進行血藥濃度監測(TDM)的患者。
(7)近期藥品說明書有修改。
(8)患者所用的藥品近期發現嚴重或罕見的不良反應。
(9)使用麻醉、精神藥品的患者;或應用特殊藥物(抗生素、抗真菌藥、抗凝血藥、抗腫瘤藥、雙膦酸鹽、鎮靜催眠藥、抗精神病藥等);特殊劑型(緩控釋制劑、透皮制劑、吸入劑)者。
(10)當同壹種藥品有多種適應癥或用法用量復雜時。
(11)藥品被重新分裝,而包裝的標識物不清晰時。
(12)使用需特殊貯存條件的藥品時。
5、需要特別關註的問題
(1)對特殊人群需註意的問題
老年人、女性等
(2)解釋的技巧
對於壹般患者的咨詢要以容易理解的醫學術語來解釋
(3)為特殊患者盡量提供書面的宣傳材料
如第壹次用藥的患者
使用地高辛、茶堿等治療窗窄藥物的患者
用藥依從性不好的患者
(4)尊重患者的意願,保護患者的隱私
(5)及時回答不拖延
二、醫師用藥咨詢
(1)提高藥物治療效果
新藥信息
合理用藥信息
治療藥物監測(TDM)
(2)降低藥物治療風險
藥品不良反應(ADR)、藥品不良事件(ADE)
禁忌證
藥物相互做作用
三、護士用藥咨詢
(1)藥物的適宜溶劑
(2)藥物的稀釋容積
(3)藥物的滴住速度
(4)藥物的配伍禁忌
四、公眾用藥咨詢
五、藥品輔料、包材、用藥裝置方面的咨詢