內服有:阿莫西林,阿奇黴素、羅紅黴素、氟哌酸、土黴素、四環素、等等。外用有:紅黴素軟膏(眼膏)、金黴素眼膏、百多邦等等。
1、青黴素類
常用的有青黴素G、青黴素V、甲氧西林(新青I)、氨芐西林(氨芐青黴素)、阿莫西林(羥氨芐青黴素)、替卡西林(羧噻吩青黴素)、哌拉西林(氧哌嗪青黴素)等。適用於呼吸道、皮膚軟組織、泌尿生殖道感染等。青黴素類藥物的主要優點為殺菌作用強,毒副作用少,孕婦及兒童使用較為安全,不影響肝功能。但應註意的是其主要不良反應為過敏反應,苞括過敏性皮炎。血清病、皮疹、接觸性皮炎等。嚴重腎功能損害者慎用。
2、氨基糖苷類
氨基糖苷類為廣譜抗生素,對革蘭蔭性桿菌有良好的殺菌作用,適用於下呼吸道、泌尿道、腸道感染等。不同的品種特點不同。慶大黴素、妥布黴素、奈替米星、阿米卡星(丁胺卡那黴素)為常用品種,其中奈替米星抗菌活性較強、耳腎毒性較低。鏈黴素現主要用於治療結核。大觀黴素(壯觀黴素)可用於治療淋病。新黴素因耳毒性大,僅用於口服和局部外用。氨基糖苷類主要不良反應有過敏反應、耳毒性(可致失聰)、腎毒性和神經毒性。對本類藥過敏者禁用,腎功能不全、老人、孕婦慎用。
3、頭孢菌素類
可分為四代。第壹代頭孢菌素用的有頭孢唑啉(先鋒5號)、頭孢拉定(先鋒6號)等,口服的有頭孢氨芐(先鋒4號)、頭孢拉定(先鋒6號)、頭孢羥氨芐等。適用於呼吸道、皮膚軟組織、泌尿生殖道感染等。
第二代頭孢菌素較第壹代抗菌譜廣、抗菌作用強,腎臟毒性低。用的有頭孢呋辛(頭孢呋肟)、頭孢孟多、頭孢西丁、頭孢美唑等,口服的有頭孢呋辛酯、頭抱克洛等。
第三代頭孢菌素具有抗菌譜廣、抗菌活性強、體內分布廣、對人體毒性低等特點。用的有頭孢噻肟、頭孢他定、頭孢曲松、頭孢哌酮、頭孢唑肟、頭孢地嗪等,口服的有頭孢克肟。頭孢泊肟脂、頭孢特侖酯、頭孢他美酯等。可用於呼吸道、皮膚軟組織、泌尿生殖系、胃腸道感染和敗血癥等。
第四代頭孢菌素以其特殊的作用方式、廣泛的抗菌譜而優於前三代。因與青黴素發生交叉過敏的可能性很小,可用於對青黴素過敏的病人。目前已上市的有用的頭孢吡肟、頭抱匹羅。
頭孢菌素類抗生素具有抗菌譜廣、抗菌作用強、毒性低、過敏反應較青黴素少等優點,但價格較為昂貴。有可能發生青黴素交叉過敏反應,有青黴素過敏史者慎用。應用第三代、第四代頭孢菌素後因其可將體內正常有益細菌殺死,易發生菌群失調、引起二重感染等,應引起重視。另外有多種β-內酰胺酶抑制劑舒巴坦、克拉維酸與青黴素類、頭孢菌素類組成的復方制劑,如阿莫西林/克拉維酸、替卡西林/克拉維酸、氨芐西林/舒巴坦、阿莫西林/舒巴坦等,聯合使用時有增強抗菌作用和擴大抗菌譜的作用。