導致兒童身材矮小的原因很多,要治療必須先要查清病因,即先要做出正確診斷,然後考慮如何治療,只有對癥下藥方能獲得良好效果.南醫大二附院小兒內分泌科運用生長激素治療各種兒童矮小疾病,已有十余年歷史,取得了豐富的臨床經驗和顯著效果.到目前為止,已經肯定下列疾病引起的矮小癥用生長激素治療有效：(1) 生長激素缺乏癥（垂體性侏儒）.是由各種原因引起的體內GH缺乏所致,臨床為身材矮小,每年身高只增加2～3cm,骨齡落後,生長激素激發試驗異常等.它是矮小癥的常見病因之壹,如不治療成年平均身高只有137cm,世界各地的治療經驗表明,作為治療本病首選的hGH可使患兒身高每年增加8～12cm.如果治療開始年齡早,生長激素用量充足,治療持續到青春期不再長高為止,身高完全可以達到成人應有的身高；(2) 先天性卵巢發育不全癥.由性染色體異常所致,只發生在女孩,典型的染色體核型為45,XO.臨床表現為頸蹼,盾形胸,肘外翻,身材矮小,青春期無性征發育,原發性閉經等.如不治療,患兒成年後身高壹般只有135～140cm.應用hGH治療,可使身高增加10～16cm；(3)小於胎齡兒矮小兒童.由胎兒宮內發育遲緩所致,足月出生時體重低於2500克.大部分患兒通過生後生長追趕身高可達正常範圍（中等偏低）,另約15%患兒生後持續矮小.研究顯示,應用hGH治療可使生長速度壹倍； (4)慢性腎功能不全引起的矮小 有研究結果報道,用生長激素治療這種病所致的生長遲緩兒童,每年身高增長比未用過GH治療者加快3-6厘米；(5)特發性矮小癥.治療結果各家報道不壹致.有的報道用比較大劑量有效,生長速度加快壹倍；(6)軟骨發育不全.是最常見的壹種先天性侏儒,屬於軟骨化骨缺陷而膜性化骨正常的壹種發育異常.為常染色顯性遺傳性疾病,約80%以上病例為散發性.出生時體征已很明顯,以侏儒最顯著,典型病例為體態不勻稱,主要是四肢短,尤為上臂和股部最明顯,而軀幹尚屬正常.頭大,面部寬,額部和雙側頂部寬,中指與第四指分開,呈"V"型,稱"三叉手".下肢彎曲,智力正常.成人最終身高,據統計男性112～136cm,女子112～136cm.
當然,生長激素並H不是對任何矮小兒童都有效.諸如：家族性矮小；體質性生長發育延遲；先天性遺傳,代謝性疾病或各種生長阻礙綜合征等,用GH治療效果未見肯定的報道.
指導意見：
不同的原因治療方法不同,所以治療前必須在正規醫院內分泌科查清病因,即先要做出正確診斷,然後考慮如何治療,只有對癥下藥方能獲得良好效果.切不可在不明原因時,盲目購買滋補品,增高藥品及增高鞋等,那樣可能對孩子的身體起到相反的作用.
全身性疾病(如營養不良,慢性腹瀉,哮喘等)要先治療原發病,如果原發病得到控制後,身材矮小仍明顯,可用生長激素進行追趕性治療.自從1983年基因重組人生長激素(hGH)臨床應用以來,目前已經肯定以下疾病引起的矮小應用hGH治療有效.1.生長激素缺乏癥是應用生長激素效果最好的適應證.國內外多年臨床應用表明,基因重組人生長激素可使這類矮小患兒壹般每年增長10～12cm.2.特發性矮身材(ISS)即指矮小兒童中還有壹部分屬於目前尚難確定病因機制的孩子.他們呈均勻矮小,出生時體重正常,無內分泌功能失常等,如不進行治療,成人時將是矮身材,對這類小兒應用生長激素進行治療觀察,已取得較滿意的結果.3.先天性卵巢發育不良(特納氏綜合征),慢性腎功能不全,宮內發育遲緩等所造成的矮身材,也已經被公認是生長激素治療的適應癥.4.家族性矮小,性早熟造成的身高發育遲緩,軟骨發育不良應用生長激素治療也有效.不同的疾病,生長激素的用量,療程,效果也不盡相同.
對於生長激素治療矮小,許多人心存疑慮.目前使用的生長激素是基因重組型,其分子結構與人的生長激素壹模壹樣,而且由於是替代治療,所以壹般不會發生副作用.長期使用生長激素不僅不會導致性早熟,而且性早熟兒童,由於最終身高較矮,也需要使用生長激素治療.矮小癥治療越早效果越好,花費也越少.由於大多數矮小兒童早期常不易被發現,家長應註意孩子的身高發育,發現身高低於同齡孩子或生長速度減慢,應及早請醫生進行診斷.對大多數矮小兒童,治療的理想年齡是4～6歲,上學時達到正常水平.
值得註意的是,在治療矮小過程中,許多家長存在幾個誤區：首先是試圖改變遺傳身高,如果孩子達到正常的遺傳身高,我們並不主張盲目為孩子“拔苗助長”.其次,盲目相信廣告宣傳,為孩子濫用增高產品,往往給孩子帶來許多危害.故而針對孩子的矮小問題,應到正規醫院進行診斷,在醫生指導下給予治療.另外,除生長激素治療外,身材矮小的兒童生活中應註意的事項包括：不吃甜食,不喝飲料,保證睡眠質量,足夠的運動等.