2英語參考墨西哥語
3小結心動過緩是壹種ⅰ b類抗心律失常藥物。主要用於室性早搏、室性心動過速、室顫、急性心肌梗死或洋地黃引起的心律失常，可長期口服。這種藥主要損害中樞神經系統和心臟。
4緩慢心律說明書4.1藥品名稱緩慢心律
4.2英文名美西律
4.3慢節奏的別名是旋律；脈搏節律；思維遲鈍；麥克丁；曼西定律
4.4循環系統藥物分類>:抗心律失常藥物>第壹類抗心律失常藥物
4.5劑型1。註射:5mg(2ml)；100mg(2ml)；
2.平板:0.1g。
4.6心動過緩的藥理作用:心動過緩為ⅰb類抗心律失常藥。在室性心律失常的治療中，可減少自律性，減慢傳導，慢節律可抑制單向傳導阻滯，終止折返。對正常竇房結無影響，但可引起病竇綜合征患者嚴重心動過緩，延長竇房結恢復時間。
4.7心動過緩的藥代動力學被腸道迅速吸收，生物利用度約為90%。服藥後約65438±05分鐘起效，藥物的達峰時間為2 ~ 4小時。該藥與血漿蛋白的結合率為70%，半衰期約為10 ~ 17 h，主要在肝臟代謝，代謝產物可能無活性，3% ~ 65438。
4.8緩慢節律的適應癥口服適用於慢性快速室性心律失常，包括室性早搏和室性心動過速，靜脈註射用於急性室性心律失常。
4.9禁忌心動過緩嚴重竇房結功能障礙、ⅱ、ⅲ度房室傳導阻滯、室內傳導阻滯、嚴重心力衰竭、心源性休克、嚴重肝功能不全者禁用。
4.10註意事項1。嚴重竇性心動過緩、預激綜合征並發室上性心動過速、嚴重肝腎功能障礙的患者以及孕婦和哺乳期婦女慎用。
2.心動過緩的治療指數低，不良反應與血藥濃度有關。當血藥濃度超過2mg/L時，不良反應明顯增加，應註意監測血藥濃度。如果在使用心動過緩藥物後改用其他抗心律失常藥物，應停止使用心動過緩藥物至少1半衰期。如果用藥期間出現心電圖PR間期延長、QRS波增寬或其他心律失常，或原有心律失常加重，應立即停藥。靜脈用藥期間應監測心電圖和血壓。
4.11心動過緩的不良反應1。竇性心動過緩、竇性停搏、傳導阻滯、低血壓和心力衰竭加重。神經系統癥狀:頭暈、復視、震顫、麻木、共濟失調等。
2.胃腸道反應:惡心、嘔吐、胃部不適等。
3.極少數人有過敏性皮疹。
4.長期服藥抗核抗體可呈陽性。
4.12心動過緩的用法用量通常口服劑量為100~200mg，每6 ~ 8小時1次，每日總劑量不超過100 ~ 200mg。為了盡快達到有效血藥濃度，可先給藥劑量，然後每8小時200mg，維持劑量為每天600~900mg。第壹次靜脈註射100 ~ 15min內靜脈註射100 ~ 200mg，或30min內靜脈滴註200~300mg，然後維持在每分鐘0.5 ~ 1.5mg。
4.13藥物相互作用與其他I類抗心律失常藥物合用可產生協同作用。服用嗎啡類鎮痛藥可減緩心動過緩的吸收，抗酸劑可降低其生物利用度，西咪替丁可增加其血藥濃度，阿托品可延緩心動過緩的吸收，甲氧氯普胺(胃復安)可增加心動過緩的吸收。
4.14專家點評:美西律對室性心律失常的療效雖然不算太高，但具有輕微負性肌力作用，心律失常發生率低的優點。如果室性心律失常患者伴有左心室功能不全，輕度傳導系統疾病應首選慢節律。更適合靜脈註射利多卡因。此外，慢節律與奎尼丁、普羅帕酮或胺碘酮合用可增強療效。
5慢性心律中毒慢性心律(美西律、脈舒樂、脈璐丁)為抗心律失常藥，主要用於急性心肌梗死或洋地黃引起的室性早搏和室性心動過速、室顫、心律失常，可長期口服。
每次口服50 ~ 200mg，3次/d，靜脈註射後加5%葡萄糖溶液20ml，靜脈註射100mg開始，緩慢靜脈註射(3 ~ 5min)。如果失敗，5 ~ 10分鐘後再給50 ~ 100mg，再服1mg。
口服吸收2 ~ 4小時後血藥濃度達峰值，作用持續8小時。半衰期為8 ~ 12h，中毒血液濃度為1.5 ~ 3.0μ g/ml。據報道，壹名成年男子口服4.4g後死亡。不良反應主要見於大劑量用藥或輸入速度過快時，而過量或中毒多是在誤服或誤用的情況下。這種藥主要損害中樞神經系統和心臟。[1]
5.1臨床表現[2]
1.不良反應包括上腹部不適、頭暈、眼花、腹瀉、乏力和虛弱。個別可見劇烈咳嗽、血小板減少、肝功能異常、皮膚紅斑、膿皰、皮膚脫屑。
2.中毒表現
(1)心臟表現，竇性心動過緩或心臟驟停，低血壓或血壓輕度升高，心動過緩，傳導阻滯，室顫，心臟驟停及相應的心電圖改變。
(2)中樞神經系統的表現包括頭暈、嗜睡、感覺異常、肌顫、運動障礙、譫妄、震顫、眼震、復視、聽力障礙、精神錯亂、驚厥甚至癲癇發作。
(3)消化系統表現為惡心、嘔吐和肝損害。
5.2心動過緩中毒的治療要點有[2]:
1.立即停藥，並給予洗胃、導瀉、靜脈輸液，加速藥物排出體外。
2.對癥治療
(1)呼吸抑制者應立即吸氧，給予呼吸興奮劑，必要時進行氣管插管和人工呼吸。
②心律失常，給予相應的抗心律失常藥物。