壹、基礎護理
基礎護理是患者日常護理中不可或缺的壹部分，包括對病房、頭發、口腔、皮膚、各種導管、入院和出院等的護理。它的標準是病人要幹凈整潔、舒適、安全、無並發癥。
該標準要求:
六凈:五官、頭發、手腳、會陰、肛門、皮膚幹凈。(每周錄制壹次)
三短:短發，胡子，指甲。(每周錄制壹次)
四無:無褥瘡、無掉床、無差錯、無事故、無並發癥。
四及時:及時巡視病房；及時觀察病情；及時報告病情；及時處置和救援。
3.保養:保持各種導尿管位置正確、通暢，保持床單位幹凈、整潔、平整，無尿漬、血漬；使病人保持舒適的臥位，符合治療和護理的要求。
基礎護理質量合格率=檢查項目合格數/檢查項目總數× 100% ≥ 90%(健康教育覆蓋率達到100%)。
具體內容:1，根據患者需求，包括①滿足患者基本需求的護理活動。比如從患者的身體健康、健康生活等方面提出基礎護理內容。包括呼吸、循環、體溫、飲食、排泄、清潔、環境、活動、休息、姿勢、體態等方面的輔助。比如，漱口、刷牙是人們保持口腔清潔的基本習慣。當患者因病不能自己刷牙漱口時，必須改為進行口腔護理，使口腔清潔濕潤，去除口臭，使患者舒適，增加食欲；同時觀察患者的牙齦、舌苔、黏膜有無異常變化。②滿足患者心理需求的護理活動。主要是指住院患者生活環境和生活方式的改變，加上疾病對身體的影響，會產生壹系列的心理反應，如焦慮、恐懼、悲觀、依賴、懷疑、沮喪等。此時護士要了解患者的心理特點，進行針對性的護理，緩解患者的心理壓力和各種不利於治療康復的心理反應。心理護理可以貫穿於各種護理活動中，例如，在協助患者進食時，在給予飲食指導的同時，註意營造促進食欲的適應性進食環境。並利用護理人員親切的微笑、關切的表情和適當的皮膚接觸。這些語言和非語言的交流對病人有壹種特殊的撫慰作用。
③滿足患者治療需求的護理活動。在治療過程中，患者要改變壹些生理狀態，如腹部手術後的半臥位，往往需要護士的協助，以促進感染定位，降低傷口縫合張力，緩解疼痛，促進愈合。護士對患者生命體征的觀察，正確采集標本，及時執行用藥醫囑，也是通過基礎護理技術滿足其治療需求。
2.根據護理活動對患者的重要程度和緊急程度，包括①壹般護理技術:出入境護理、各種鋪床方法、分級護理、心理護理、生活護理、飲食護理、早晚護理、預防並發癥的護理、屍體準備、消毒隔離技術、病情觀察、藥物治療、護理文書書寫與記錄等。②常用搶救技術:供氧、吸痰、輸血、洗胃、胸外按壓、心內註射、止血包紮、骨折固定、應用急救藥物、心電監護、人工呼吸和使用人工呼吸機。③基礎護理常規和制度:如工作制度、疾病護理常規。
第二，重癥監護和初級護理的質量
標準:要求“七知”和“四有”。
七知道:知道床號、姓名、診斷、病情(癥狀、體征、重點化驗結果)、治療、護理、飲食。落實基礎護理質量標準的要求。
有四點:有重癥監護患者的護理計劃和完整的護理記錄；有危重病人和大手術後病人的護理要點；有完整準確的護理查房記錄；意識障礙患者有安全防範措施。
根據病情需要準備急救物品，並保持良好的備用狀態。
重癥監護壹級護理質量合格率=檢查項目合格數/檢查項目總數× 100% ≥ 85%標準值95%。
重癥監護患者標準
①專人24小時護理。
(2)根據基礎護理標準的要求，制定護理計劃。
③準備急救藥品和設備。
④被監護患者應掌握並熟練使用各種監護設施。
⑤建立重癥監護記錄，密切觀察生命體征。
⑥正確及時的治療、標本采集和護理。
⑦有效預防並發癥。
壹流的護理標準
(1)根據病情需要配備必要時應用的急救材料。
(2)按急診護理要求做好晨、晚護理，防止並發癥。
③根據病情需要嚴密觀察病情(15-30分鐘壹次)。
(4)制定護理計劃，落實護理措施。
三。急救藥品和設備的準備
有四個要求:定數、定置、定牌、定置消毒時間。
三無:無責任損害、無藥品變質、無過期。
及時:及時檢查維護，及時收集補充。
急救藥品和器械配置合格率=合格項目數/總項目數× 100% = 100%。
標準:1，救護車
①救護車各部分應有明顯標誌，物品放置固定，並有外置按摩板。
(2)搶救物品、設備、藥品應放在統壹的位置，所有工作人員，包括外來受訓人員，應熟悉搶救車內的各種藥品和設備。
③註射針頭、無菌鉗及各種消毒材料(需定期消毒，保證隨時可用)。
④輸血(液)和常用急救包(靜電切割、氣割等。).
⑤氣管插管急救用具和電源接線板(電源電路正常)。
2.氧氣設備
(1)管道供氧，要定期檢查管道，保證正常運行。氧氣瓶供氧應有固定的場所，氧氣瓶支架車。
②氧氣流量計的所有部件功能良好。
(3)氧氣濕化瓶定期消毒，處於備用狀態。
3.抽吸裝置
定期檢查吸引裝置的電源、接頭和管壁的完整性，吸嘴接頭應連接好，吸引瓶應定期消毒並固定。
4、急救用品的存放
(1)完好無損，固定放置，處於備用狀態。
(2)定期檢查維護，及時補充。
(3)專人保管，定期檢查，定點放置，定量供應，定期消毒。
4.護理文書書寫質量(病房值班報告、體溫單、醫囑記錄單、護理記錄單、醫囑單)
通用標準:①字跡正確清晰，無錯別字，無用指定專用筆塗改。(2)內容翔實，記錄及時，疾病描述準確簡潔，重點突出，層次清晰，使用醫學術語。(3)體溫繪圖點圈線平直、不間斷、無滲漏；(4)醫囑抄寫正確，拉丁文書寫符合標準，執行時間準確，簽署全名，復核無誤。
護理文書書寫合格率=護理文書合格數/抽樣護理文書總項數× 100% ≥ 90%。
動詞 （verb的縮寫）病房管理質量
標準:①病房管理要有嚴格的分工，明確各級人員的職責、工作程序、質量標準、起訴辦法，有健全的療養員管理制度。②護理質量管理有四個方面:有實施護理質量控制標準的措施；有檢測方法；有分析評價體系；有健全的月報統計制度。③專業培訓和科研管理:有護理教學、科研和專業培訓計劃、實施措施和考核制度。④環境管理:整潔、安靜、有序、舒適、安全。⑤物資裝備管理:包括藥品、器材、服裝、露營裝備、辦公用品等。做到:材料分類、建帳、定期盤點，材料、帳目相符，有使用和消耗登記；貨物管理不應積壓、丟失或變質。限於有毒藥品和麻類的藥品應在每班交接時，按規定的數量進行，並加鎖保管。
計算公式:病房管理合格率=合格檢查項目數/檢查項目總數× 100% ≥ 90%。
6.護理失誤
(1)差錯和事故的評價標準所有在護理工作中因責任心不強、粗心大意、不遵守規章制度或技術水平低而發生的差錯，對患者產生了直接或間接的影響，但未造成嚴重不良後果。
(1)不影響治療或給患者造成痛苦的為壹般錯誤；
(2)影響治療效果，給患者帶來痛苦，以及延長住院時間的，列為嚴重失誤；
(3)凡造成患者殘疾、死亡等嚴重後果的，定為事故。
(2)年出錯率:嚴重錯誤(2件/年，錯誤處理準確率> 98%) ≤0.5次/100床，壹般錯誤由各單位系統控制。
壹般護理差錯率=護理差錯數/患者占用床位總數× 100%。
(年差錯事故率為0，患者投訴率為0，患者對護理工作和服務態度的滿意度≥ 95%)
護理差錯率=護理差錯數量/治療處置總次數× 100%。
七、褥瘡的發病率
褥瘡是長期臥床病人和危重病人的並發癥。特殊患者因病情不允許定期翻身護膚。對於容易高熱的褥瘡患者，壹定要加強基礎護理，采取各種有效措施預防褥瘡。
標準值為0%
褥瘡發生率=褥瘡數/臥床生活不能自理患者總數× 100%。
八。伴隨費率
陪護與臨床護理質量、服務態度、護理管理有關，也與醫療保健、後勤有關。在護理管理中，要以基礎護理工作為重點，讓家屬放心，讓患者滿意，同時在護理管理中采取積極的儲存措施。
市級醫院的標準值< 5%，區縣醫院< 8%(衛生部)
九、消毒隔離合格率
預防醫院感染是醫院管理的重要內容。護士承擔壹定的責任，所以醫院必須建立預防醫院感染的質量檢驗機構、制度和措施，有檢測消毒滅菌效果的手段。標準值是95%
無菌物品合格率=合格物品數/抽樣總件數× 100%。
(常規器械消毒滅菌合格率100%，壹人壹針壹管落實率100%)
鋪床
病床是病人休息和睡眠的用具，長期臥床病人的飲食和排泄都在床上，所以病床必須符合使用、耐用、舒適和安全的原則。床單位應保持幹凈整潔。
備用床
(1)目的保持病房清潔，準備接受新病人。
(2)操作要點
1.把東西按使用順序寫在床頭。把床邊的桌椅拿開，把東西放在椅子上。翻轉床墊，展開床墊。
2.大床單鋪設要求:大床單正面朝上，中心線與床中心線對齊，邊角嚴密定型。達到省力、省時、平整、緊密、無褶皺。
3、被套要求:被頭滿床，兩邊折成筒狀並與床沿平齊，尾部折在床尾。
4、將枕套枕芯放入枕套中，四角飽滿，放在床頭，打開後門。
5.搬回床邊的桌椅。
(3)註意事項
1，病人吃飯或做治療時停止鋪床。
2.註意省力原則，把可以擡起的床擡高，避免過度彎曲，鋪床時降低重心，擴大支撐面，增強身體的穩定性。
(4)運行評估
該病床符合實用、耐用、舒適、安全的原則，病房和病人單元的環境整潔美觀。
臨時空床
(1)目的
1，保持病房幹凈整潔，迎接新病人。
2、對於臨時下床的患者。
(2)操作要點
1.要用的床罩最後折疊三次。
2.適當添加橡膠板和薄板。中心線與床中心線平齊，上緣距床45-50厘米。
(3)註意事項與備用床相同。
(4)、運行評價用備用床。
醉酒床
(1)目的
1，麻醉手術後病人的排便和接收及護理。
2.讓患者感到安全舒適，預防並發癥。
3.保護被褥免受嘔吐物或血液汙染。
(2)操作前的準備
評估患者的診斷、病情、術前準備、麻醉方式、術後搶救或治療。準備全身麻醉和熱護菜肴。
(3)操作要點
1.在壹邊鋪壹張大床單和用床的方法是壹樣的。將單片和橡膠中的單片對準床中心線，上緣距床頭45-50 cm，按要求將單片和另壹橡膠中的單片鋪在所需位置。用同樣的方法把大板鋪在另壹邊，單片和橡膠中的單片。
2.將被套放在床頭，床尾向外折，床沿向內折，床罩扇形折在床的對面。
3.把枕套橫放在床上，後門開著。
4、搬回床頭櫃、椅子、廣場和被子同側。
5.將麻醉護理托盤放在床頭櫃上，輸液架放在床尾。
(4)註意事項
1.麻醉床上應鋪上幹凈的床單，以保證病人術後的舒適。
2、視病情所需物品，如麻醉護理托盤等。
(五)運行評估
有了備用床，病人護理後的物品齊全，病人可以得到及時的搶救和護理。
護理部2005年3月25日
2.進出記錄方法
1.每日飲水量:包括飲用水、食物含水量、輸血量、輸血量。所有固體食物的單位數量都要記錄，比如2個饅頭，1碗米飯，4個餅幹，含水量也要記錄。
2.日產量:包括糞便、尿液、胃腸減壓液、胸腹水、嘔吐物、排出的膽汁等。