輸液的基本質量要求:①無菌無熱原;②ph值盡可能與血漿相近,允許在4~9的範圍;③滲透壓應為等滲或偏高滲,盡可能與紅細胞膜的滲透壓相等;④不得添加任何抑菌劑;⑤澄明度應符合要求;⑥使用安全,不引起血象的任何變化,不引起過敏反應,不損害肝腎。
壹、輸液的制備
輸液制備工藝流程:
(壹)輸液容器及其它包裝材料的質量要求和處理
1.輸液瓶的質量要求和處理
(1)玻璃輸液瓶。由硬質中性玻璃制成,物理化學性質穩定,外觀應無色透明,光滑無條紋,無氣泡,無毛口,瓶口內徑大小應符合要求,圓整光滑,以利密 封。常用容積為100ml、250ml和500ml.新輸液瓶的洗滌壹般采用水洗和堿洗相結合的方式進行。堿洗法是用2﹪naoh溶液(50~60℃)或 1﹪~3﹪na2co3溶液沖洗,由於堿對玻璃有腐蝕作用,故洗瓶在數秒內完成,時間不宜過長。堿洗法可同時除掉細菌和熱原。藥液灌裝前必須用微孔濾膜濾 過的註射用水倒置沖洗。國內有些藥廠自己生產輸液瓶,瓶子出爐後立即密封,故潔凈度較高,只用微孔濾膜濾過的註射用水沖洗即可。
(2)塑料瓶。由無毒聚丙烯制成,質輕,機械強度高,耐熱、耐水耐腐蝕,化學穩定性強,可熱壓滅菌,應用較多。先用常水沖洗,再用微孔濾膜濾過的註射用水洗至澄明即可。
(3)塑料袋。由無毒聚氯乙烯制成,質輕、耐壓、不易破損,但耐熱性差,透濕透氣,影響藥液穩定性,應用較少。洗滌方法同輸液瓶。
2.橡膠塞和隔離膜的質量要求和處理
(1)橡膠塞。橡膠塞應富於彈性及柔軟性,針頭易刺入,拔出能立即閉合;耐溶不汙染藥液,也不吸附藥液成份;有化學穩定性;能熱壓滅菌;無毒性、無溶血 性。天然橡膠塞配方復雜,含有氧化鋅、碳酸鈣、硫化劑、防老劑、塑化劑、著色劑、潤滑劑等附加成份,直接使用會汙染藥液,嚴重影響澄明度,故在膠塞下襯墊 隔離膜,以防止膠塞與藥液直接接觸。我國規定2004年底以後壹律停止使用天然橡膠塞,而使用質量較高得合成橡膠塞。目前可用的有矽橡膠塞、丁腈橡膠、聚 氯丁烯、聚異戊二烯橡膠塞等。
橡膠塞可用烯酸、堿處理,水洗ph值呈中性,洗滌過程應不斷搓揉或攪拌,盡量洗去固體微粒及各種雜質,再用註射用水煮沸30min,置於新鮮註射用水中備用或熱壓滅菌、幹燥後密封備用。滅菌後的膠塞應在24h內使用。
(2)隔離膜。隔離膜常用滌綸膜,其理化性質穩定,電解質不能通過,稀酸或水煮均無脫落物,不易破碎,軟化點230℃以上,耐熱壓滅菌。
將隔離膜逐張分開,置於藥用95%乙醇中浸泡,再在純化水中煮沸30min,然後用澄明度合格的註射用水反復漂洗,至漂洗水澄明度檢查合格。最後置於澄明度合格的流動的新鮮註射用水中,隨時漂洗後置於巳裝滿藥液的瓶口上,立即加塞。
使用質量高的丁腈橡膠、聚氯丁烯橡膠塞等不必加隔離膜。
(二)輸液的配制
配制輸液必須采用新鮮無熱原的 註射用水。為保證無熱原和澄明度合格,多采用濃配法,即先配成濃溶液,濾過後再加新鮮註射用水稀釋至所需濃度。如葡萄糖註射液先配成50%~70%的濃溶 液,加入0.01%~0.5%針用活性炭,調ph值3~5,加熱煮沸後冷至45℃~50℃(臨界吸附溫度),吸附時間為20~30min,以吸附熱原、色 素和其他雜質,過濾後稀釋至所需濃度。
配制用容器、濾過裝置及輸送管道,必須認真清洗。使用後應立即清洗幹凈,並定時進行滅菌。
(三)輸液的濾過
常采用加壓三級濾過裝置,即按照板框式過濾器(或砂濾棒)、垂熔玻璃濾器、微孔濾膜(孔徑0.65?m或0.8?m)的順序進行濾過。板框式過濾器或砂 濾棒起預濾或初濾作用,垂熔玻璃濾器和微孔濾膜起精濾作用。加壓濾過既可以提高濾過速度,又可以防止濾過過程中產生的雜質或碎屑汙染濾液。對高黏度藥液可 采用較高溫濾過。
(四)輸液的灌封
灌封室的潔凈度應為100級或局部100級。玻璃瓶輸液的灌封由四步組成:藥液灌註、加 隔離膜、塞橡膠塞、軋鋁蓋。此四步應連續完成,即藥液灌裝至符合裝量要求後,立即將隔離膜輕輕平放在瓶口中央,橡膠塞對準瓶口塞入,翻邊,軋緊鋁蓋。灌封 要求裝量準確,膜正塞正,鋁蓋封緊。目前藥廠多采用回轉式自動灌封機、自動放塞機、自動翻塞機、自動落蓋軋口機等完成聯動化、機械化生產。
(五) 輸液的滅菌
滅菌要及時,達到滅菌所需條件,以保證滅菌效果。輸液從配制到滅菌的時間,壹般不超過4h.輸液瓶壹般容量為500ml或250ml,且瓶壁較厚,因此 滅菌時需要較長預熱時間(壹般遇熱20~30min),以保證瓶的內外均達到滅菌溫度,也不會因驟然升溫而使輸液瓶炸裂。輸液滅菌條件為115℃、 68.6kpa(0.7kg/cm2)30min.對於塑料袋裝輸液,滅菌條件為109℃、45min.
(六)輸液的質量檢查
1.澄明度及不溶性微粒檢查
按《中國藥典》2005年版規定的方法,輸液劑的澄明度用目測檢視,應符合判定標準的規定。如發現松蓋、歪蓋、崩蓋、漏氣、隔離膜脫落的成品,應作為廢 品挑出。100ml以上的靜脈滴註用註射液在澄明度符合規定後,再進行不溶性微粒檢查,除另有規定外,每1ml中含10μm以上的微粒不得超過20粒,含 25μm以上的微粒不得超過2粒。
三、輸液存在的問題及解決辦法
(壹)輸液存在的問題
1.染菌
輸液生產過程中嚴重汙染、滅菌不徹底、松動、漏氣等,有時出現渾濁、黴團、雲霧狀、產氣等現象,也有些外觀無變化。使用這種輸液,會引起膿毒癥、敗血病、熱原反應,甚至死亡。因此應盡量減少生產過程中的汙染,同時嚴格滅菌,嚴密包裝。
2.熱原反應
生產過程中和使用過程中,如輸液器和輸液管道等的汙染,可能引起熱原反應,因此盡量使用壹次性全套輸液器,包括插管、導管、調速、加藥裝置、末端濾過、排除氣泡及針頭等,並在輸液器出廠前進行滅菌。
3.澄明度與不溶性微粒的問題
(二)解決辦法
①按照輸液用的原輔料質量標準,嚴格控制原輔料的質量;
②提高橡膠塞及輸液容器質量;
③合理安排工序,加強工藝過程管理,采取單向層流凈化空氣,及時除去制備過程中新產生的汙染微粒,采用微孔濾膜濾過和生產聯動化等措施,以提高輸液劑的澄明度;
④在輸液器中安置終端過濾器(0.8μm孔徑的薄膜),可解決使用過程中微粒汙染。
實例分析10%葡萄糖註射液(glucose injection)
[處方]
註射用葡萄糖 100g
1%鹽酸 適量
註射用水 加至 1000ml
[制法] 取處方量葡萄糖加到煮沸的註射用水中,使成50%~60%的濃溶液,加鹽酸調ph值至3.8~4.0,同時加濃溶液量0.1%(g/ml) 的活性炭,混勻,加熱煮沸約15~20min,趁熱濾過脫炭。濾液加註射用水至全量,測定ph值及含量,合格後反復濾過至澄明,灌裝封口, 115℃30min熱壓滅菌即得。
[分析]
(1)5%、10%葡萄糖註射液,具補充體液、營養、利尿、強心、解毒作用,用於大量失水、血糖過低、高熱、中毒等癥;25%、50%葡萄糖註射液,因其滲透壓高,能降低組織內壓,常用於降低眼壓及因顱壓升高引起的各種病癥。
(2)由於原料不純或濾過時漏炭等原因,葡萄糖註射液有時出現雲霧狀沈澱,造成澄明度不合格。故壹般采用濃配法,微孔濾膜濾過,並加入適量鹽酸,中和膠 粒上的電荷,加熱使糊精水解、蛋白質凝聚,用活性炭吸附濾除。原料較純凈時活性炭用量為0.1~0.8%,若雜質較多,則需提高用量至1~2%。
(3)葡萄糖註射液可能出現顏色變黃、ph下降,原因壹般認為是葡萄糖在酸性溶液中產生有色物質和酸性物質。溶液的ph值、滅菌溫度和時間是影響本品穩定性的主要因素,故制備過程中應調節ph值在3.8~4.0,並嚴格控制滅菌溫度和時間。