超限價自付是指超過醫保報銷標準的需要自費。
按醫保相關規定,甲類藥品全額納入統籌報銷。
乙類藥品按照醫保目錄規定,先自負壹定比例再納入統籌支付。
住院醫療互助金報銷城鎮職工醫保統籌範圍個人自付的70%,壹年申領兩次;門診特病互助金報銷城鎮職工醫保統籌範圍個人自付部分的50%。
醫保超限價自付是指醫保基金支付超過醫保基金支付範圍的費用,即參保人員發生的醫療費用超出醫保基金支付範圍的,醫保基金不予支付。
出現醫保超限價自付的原因可能有以下幾個方面:
1.參保人員參保類型不同:職工醫保、城鄉居民醫保、新農合等不同類型的醫保基金支付比例和範圍不同。
2.參保人員參保時間不同:參保人員參保時間不同,醫保基金支付比例和範圍也可能不同。3.參保人員就醫類型不同:參保人員就醫類型不同,醫保基金支付比例和範圍也可能不同。4.醫療機構等級不同:醫療機構等級不同,醫保基金支付比例和範圍也可能不同。總之,醫保超限價自付的原因是多方面的,需要根據具體情況進行分析。
壹、醫療保險的報銷流程:
1、辦理人提交報銷單據等材料到社保機構受理;
2、受理部門自收到申請材料,進行審核,結算,支付工作;
3、社保機構批準申請的,申請人領取社會醫療保險醫療費報銷單後,予以報銷。
綜上所述,超限價自付是指患者在醫保範圍之外的醫療服務中,做出超過報銷費用的選擇而需要自行承擔超過報銷費用的部分。比如,壹項醫療服務標準為100元,而醫保只能報銷60元,如果患者選擇這項服務,則需要自行承擔40元的超限價自付費用。
法律依據:
《中華人民***和國居民身份證條例實施細則》
第二十壹條
辦理本細則第二十條規定的事務的機關以及執行逮捕、勞動教養、刑事處罰的機關,應當在有關的記載表冊中設公民身份號碼欄目。