另外,如果投保前有五種重大既往疾病,保單生效後這五種既往疾病及並發癥引起的醫療費用不能賠付,但其他疾病引起的醫療費用可以按照保險責任賠付。具體的重大既往史包括:①腫瘤:惡性腫瘤(包括白血病、淋巴瘤);②肝腎疾病:腎功能不全;肝硬化、肝功能異常;③心腦血管疾病、糖脂代謝疾病:缺血性心臟病(包括冠心病、心肌梗死)和慢性心功能不全(心功能3級及以上);腦血管疾病(腦梗塞、腦出血);高血壓(三期);糖尿病伴並發癥;④肺部疾病:慢性阻塞性肺疾病、慢性呼吸衰竭;⑤其他疾病:系統性紅斑狼瘡;癱瘓;再生障礙性貧血;潰瘍性結腸炎以上是“寧波永輝保理賠範圍”的介紹,希望對妳有所幫助。
在線申請
1.關註“寧波永輝寶”微信微信官方賬號,輕松實現在線理賠、在線報案,查看理賠進度。2.2020年9月1的保障生效後,永輝保將在寧波永輝保底部菜單推出理賠入口。3.特殊藥品理賠有兩種方式,在院外定點藥店購藥後報銷和藥品直接賠償。可以在定點藥店直接申請藥店購藥服務,申請理賠報銷前無需墊付資金購買,即藥品直賠服務。
2.索賠材料
1.被保險人和申請人的有效身份證件(復印件,需提供中國大陸二代身份證正反面復印件)。
2.新生兒或未成年人有危險的,需提供與申請人的關系證明(復印件)。
3.病歷,包括但不限於出院小結、門診病歷、診斷證明、基因檢測報告、CT/MRI報告、病理等檢查報告(復印件)。
4.醫療費用發票(原件)及費用明細清單,特殊藥品處方(原件)
5.賬戶信息:包括銀行、賬戶名稱和賬號(復印件)。
6.委托第三方代為收取賠款的申請僅限於共同被保險人,同時提供雙方身份證明文件復印件。被授權方應在委托方和委托方的索賠申請書上簽字。
7.第三方先行支付的,要求提供第三方結算分單原件及相應發票復印件。
8.可以提供的確認保險事故性質和原因的其他證明和資料(原件)
9.保險金為被保險人遺產時,必須提供能夠證明合法繼承權的相關權利文書(原件)。
10.在保險期間,被保險人因工作等原因將社會醫療保險關系從寧波轉移到其他城市的,須同時提供被保險人購買本產品時為寧波市社會醫療保險參保人的有效證明:在寧波市社會醫療保險繳費記錄,或單位(或醫保局)出具的證明等。