全民健保的適用範圍不僅限於臺灣地區,擁有全民健保的民眾在國外旅遊或工作,遇到緊急情況需要就醫時,也可以申請醫療費用自理返還。
申請自費醫療費用報銷
根據健康保險法第55條規定,因臨時性、非預期的緊急傷害、疾病或緊急分娩,需要立即就醫時,可以申請海外醫療。
根據《醫療保險報銷辦法》第三條規定,急診傷病的範圍多屬於急性病癥,如急性中毒、急性外傷出血、重大事故造成的急性損傷......等,以及突發病癥,如生命體征不穩定、突發體溫不穩定......等,這些都是最重要的病癥。
退費信息
申請材料
填寫 "醫療費退費申請表",並附上 "醫療費收據"、"費用明細表"、"醫療證明"、"當前旅行證件復印件",曾住院治療的還應附上 "出院醫療證明"。申請應附有出院醫療記錄摘要。
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申請方式
可由被保險人(法定代表人、法定繼承人)或委托人向投保轄區的業務部門提出申請。如果您尚未回國,希望委托他人代為申請,則需要出具授權書。
申請期限
自門診或急診就醫之日起或出院之日起六個月內,或自遣返海員之日起六個月內。
報銷標準
支付方式為事後審核,但有封頂線,封頂線以上個季度醫保支付給國內醫療中心的最高封頂線為準,每個季度的封頂線不壹樣,如106年7-9月的報銷封頂線為:門診每次2193元,急診每次3729元,住院每天8543元。 住院8543元。
回扣不包括病房費、餐費、掛號費、診斷費或不符合適應癥的檢查,也不包括醫保範圍外的藥物和檢查。
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需要註意的是,壹些特殊身份(如機組人員)在申請報銷時需要提供額外的證明文件,因此,詳細的報銷說明可以在醫療保險機構網站上找到。
835 筆者提醒您,出國就醫時,如果購買了醫療保險或旅行保險等商業保險,除了需要準備醫療費收據、費用明細表、診斷證明、出入境證明材料等醫療材料外,還需要準備醫療保險退費證明。(如果您有醫療保險或旅行保險等商業保險,還需提供醫療保險退款證明。