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青黴素過敏的搶救與護理

青黴素過敏的治療與搶救方法

1.應用腎上腺素 ---- 立即停用青黴素,患者取平臥位,雙足稍擡高。迅速皮下或肌內註射腎上腺素0.5~1mg,5~10min後根據病情、患者年齡等重復註射腎上腺素0.3~1mg,用0.9%生理鹽水稀釋10倍後靜註。25例患者中有7例在1~2h內腎上腺素達4mg.

2 .糖皮質激素的突然應用量 ---- 先用地塞米松20mg加入50%葡萄糖40ml靜註,再用地塞米松20mg加入5%葡萄糖靜註;或琥珀酸氫化可的松100~600mg/d,先分次用50%葡萄糖稀釋靜註,再靜註。

3 .血管活性藥物的應用 ---- 在使用腎上腺素、激素後患者血壓仍不恢復時,可應用阿拉明20~100mg加入生理鹽水250~500ml中靜滴,根據血壓情況隨時調整滴速,以維持到正常血壓水平。

4 .心肺腦復蘇 ---- 對心跳驟停、呼吸阻力大的患者,按心肺腦復蘇程序處理。

5 .其他 ---- 酌情應用抗過敏藥物,保持呼吸道通暢,必要時行氣管插管人工呼吸。

青黴素過敏性休克是臨床上常見的 I 型過敏反應。腎上腺素是反復使用的首選藥物,劑量因人而異。腎上腺素是壹種α、β受體激動劑,具有興奮心臟、收縮血管、降低毛細血管通透性、解除支氣管痙攣等作用,因此能迅速緩解過敏性休克出現的心跳微弱、血壓下降、呼吸窘迫等危重癥狀〔2〕、同時,輔以突變量的激素,可增強腎上腺素克服β受體阻滯的作用,防止高濃度環磷腺苷的分解,提高病人的應激能力,從而提高搶救成功率。在上述治療中血壓不升高時,血管活性藥物的使用是必不可少的,同時要時刻警惕心跳呼吸驟停,必要時氧氣吸入,註意氣道通暢等綜合急救措施。青黴素過敏性休克的特點是反應迅速,反應過程壹般不損傷組織細胞,故恢復後不留後遺癥,搶救的重點是及早發現,及時給予搶救治療,以降低發病率和死亡率。

癥狀

藥物過敏反應又稱變態反應,是指患者使用某種特定體質的藥物後出現的不良反應。它通常表現為皮膚潮紅、瘙癢、心悸、皮疹、呼吸困難,嚴重者會休克或死亡。

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