本品應該在有抗腫瘤化療應用經驗的合格醫師的指導下使用。本品只能用於靜脈滴註，其溶液的配制必須按照"[u]靜脈滴註準備[/u]"的說明進行。[u]惡性胸膜間皮瘤：[/u]本品聯合順鉑用於治療惡性胸膜間皮瘤的推薦劑量為每21天500mg/㎡滴註本品超過10分鐘，順鉑的推薦劑量為75mg/㎡滴註超過2小時，應在本品給藥結束30分鐘後再給予順鉑滴註。接受順鉑治療要有水化方案。具體可參見順鉑說明書。[u]預服藥物：[/u]皮質類固醇-未預服皮質類固醇藥物的患者，應用本品皮疹發生率較高。預服地塞米松(或相似藥物)可以降低皮膚反應的發生率及其嚴重程度。給藥方法：地塞米松4mg口服每日2次，本品給藥前1天、給藥當天和給藥後1天連服3天。維生素補充-為了減少毒性反應，本品治療必須同時服用低劑量葉酸或其他含有葉酸的復合維生素制劑。服用時間：第壹次給予本品治療開始前7天至少服用5次日劑量的葉酸，壹直服用整個治療周期，在最後1次本品給藥後21天可停服。患者還需在第壹次本品給藥前7天內肌肉註射維生素B12壹次，以後每3個周期肌註壹次，以後的維生素B12給藥可與本品用藥在同壹天進行。葉酸給藥劑量：350～1000μg，常用劑量是400μg：維生素B12劑量1000μg。(參見[註意事項]項下的"警告"部分)。[u]實驗室檢查監測和推薦的劑量調整方法：[/u]監測-所有準備接受本品治療的患者，用藥前需完成包括血小板計數在內的血細胞檢查，給藥後需監測血細胞最低點及恢復情況，臨床研究時每周期的開始、第8天和第15天需檢查上述項目。患者必須在中性粒細胞≥1500/mm[sup]3[/sup]，血小板≥100，000/mm[sup]3[/sup]、肌酐清除率≥45mL/min時，才能開始本品治療。每周期治療需進行肝功能和腎功能的生化檢查。推薦劑量調整方法-根據既往周期血細胞最低計數和最嚴重的非血液學毒性進行劑量調整。患者如果21天周期仍未從不良反應中恢復，治療應延遲進行。等待患者恢復後，按照表1、表2、表3的要求進行治療。表1：血液學毒性所致本品（單藥或聯合用藥）和順鉑的劑量調整中性粒細胞最低值＜500/mm3和血小板最低值≥50000/mm3 原劑量的75%（兩藥）血小板最低值≤50000/mm3無論中性粒細胞最低值如何 原劑量的50%（兩藥）如果患者發生≥3度的非血液學毒性（不包括神經毒性）時（不包括3度轉氨酶上升），應停止本品治療，直至恢復到療前水平或稍低於療前水平。再次開始治療，按照表2的要求進行治療。表2：非血液學毒性所致本品（單藥或聯合用藥）和順鉑的劑量調整a,b 本品劑量（mg/m2） 順鉑劑量（mg/m2）除黏膜炎之外的任何3度c或4度非血液學毒性 原劑量的75% 原劑量的75%需要住院的腹瀉（不分級別）或3度、4度腹瀉 原劑量的75% 原劑量的75% 3度或4度黏膜炎 原劑量的50% 原劑量的100%a NCI的CTC標準b 不包括神經毒性c 不包括3度轉氨酶升高出現神經毒性，本品和順鉑的劑量調整見表3。如果出現3度或4度神經毒性，應停止治療。表3：神經毒性所致本品（單藥或聯合用藥）和順鉑的劑量調整CTC分級 本品劑量（mg/m2） 順鉑劑量（mg/m2）0-1 原劑量的100% 原劑量的100% 2 原劑量的100% 原劑量的50%如果患者經歷2次劑量調整後，再次出現3/4度血液學或非血液學毒性（不包括3度轉氨酶升高），應停止本品治療，如果出現3度或4度神經毒性，應立即停止治療。腎功能不全患者--只要患者肌酐清除率≥45mL/min，按照所有患者的劑量調整方法進行，無特殊劑量調整方法。肌酐清除率低於45mL/min的劑量調整方法尚未確定。因此，當按照Cockcroft-Gault公式計算或Tc99m-DPTA血清清除方法計算腎小球濾過率後算得的肌酐清除率[45mL/min時，不應給予本品治療。男性：[u]（140-年齡）×實際體重（kg）[/u] =ml/min 72×血清肌酐（mg/dl）女性：男性肌酐清除率×0.85肌酐清除率[80mL/min的患者，如果本品同時合並非甾體類抗炎藥應用應提高警惕密切監測。（參見[藥物相互作用]）肝功能不全患者--本品不經肝臟代謝。肝功能不全的劑量調整參見表2。（參見[註意事項]項下"肝功能不全的患者"部分）。[u]配藥及給藥註意事項：[/u]本品是壹種抗腫瘤藥物，與其它有潛在毒性的抗腫瘤藥壹樣，處置與配置本品時需特別小心，建議使用手套。如果本品註射液接觸到皮膚，立即用肥皂和水徹底清洗。如果本品註射液接觸到粘膜，用水徹底清洗。處置抗癌藥目前沒有統壹的推薦標準。本品不是糜爛劑，無特效解毒劑。到目前為止，有幾例本品註射液外滲的報告，但研究者均認為並不嚴重。本品外滲處理可按照對非糜爛劑處理的常規方法進行。[u]靜脈滴註準備：[/u]1.配置過程應無菌操作。2.計算本品用藥劑量及用藥支數。每支藥含有500mg培美曲塞。每支瓶中實際所含培美曲塞大於500mg以保證靜脈滴註時能達到標示量。3.每支500mg藥品用20mL 0.9%的氯化鈉註射液（不含防腐劑）溶解成濃度為25mg/mL的本品溶液，慢慢旋轉直至粉未完全溶解。完全溶解後的溶液澄清，顏色為無色至黃色或黃綠色都是正常的。本品溶液的pH值為6.6～7.8。且溶液需要進壹步稀釋。4.靜脈滴註前觀察藥液有無沈澱及顏色變化；如果有異樣，不能滴註。5.本品滴液配好後應用0.9%氯化鈉註射液（不含防腐劑）稀釋至100mL，靜脈滴註超過10分鐘。6.配好的本品溶液，置於冰箱冷藏或置於室溫（15～30℃），無需避光，其物理及化學特性24小時內保持穩定。按照上述方法配制的本品溶液，不含抗菌防腐劑。不用部分丟棄。本品只建議用0.9%的氯化鈉註射液（不含防腐劑）溶解稀釋。本品不能溶於含有鈣的稀釋劑，包括美國藥典林格氏乳酸鹽註射液和美國藥典林格氏註射液。其他稀釋液和其他藥物與本品能否混合尚未確定，因此不推薦使用。