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合作醫療跨市報銷比例

法律主觀性:

想了解合作醫療報銷範圍的朋友可以參考以下內容:壹、新農合參保患者須提交就診卡和有效身份證(戶口本無身份證),身份確認後,可在本地區鄉鎮級普通門診定點醫療機構直接刷卡報銷,在本地區和區外定點醫療機構住院,出院時直接刷卡報銷。二、參保患者在市外公立醫療機構住院的,由參保人或其家屬持醫療費用發票原件(復印件無效)、住院醫療費用匯總表及明細清單、出院小結及門診病歷、患者身份證、就診卡、戶口本、經辦人身份證到14、15號區行政服務中心壹樓報銷。三、特殊疾病門診報銷可持二級以上定點醫療機構出具的病歷和相關檢查化驗報告及醫療機構證明,以及《黃巖區新農合特殊疾病門診治療審批表》向新農合管理中心申請。經區新農合審批後,門診醫療費用(不含支持療法、輔助療法或治療其他疾病的醫療費用)可納入新農合基金報銷範圍,按住院報銷標準按年報銷。四、因意外傷害住院的患者,出院後需提交由戶口所在地村(居)簽字蓋章的意外傷害原因確認證明和住院病歷。不能提供有效證件和記錄者不予受理。報銷期自新農合窗口受理之日起30個工作日內完成14和否區行政服務中心壹樓15,經新農合管理中心檢查人員調查審核後報銷。第三方責任的,不予報銷;住院患者自己承擔部分責任的,應當向新農合窗口(號)提交自己的醫療費用。14和否憑協議或相關證明到區行政服務中心壹樓15。所需資料為:新農合證、入院證、出院證、診斷證明、病歷、住院總費用清單、身份證等。

法律客觀性:

《社會保險法》第二十八條符合基本醫療保險藥品目錄、診療項目、醫療服務設施標準和急診、搶救醫療費用,按照國家規定由基本醫療保險基金支付。第二十九條參保人員的醫療費用應由基本醫療保險基金支付的,由社會保險經辦機構與醫療機構、藥品經營單位直接結算。社會保險行政部門和衛生行政部門應當建立異地醫療費用結算制度,方便參保人員享受基本醫療保險待遇。

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