其實這三種方法在中醫退熱治療中是非常常用的。下面就來詳細說說這三種退熱方法的應用。
1.自下而上的方法
相當於中醫的“清腑泄熱法”,即通過苦寒通便的藥物來達到退燒的目的。
主要適用於高熱、便秘患者。如果患者出現高熱、多汗、便秘、腹脹、腹痛、拒按,甚至胡言亂語,舌苔黃而粗糙,脈滑而強。這就像鍋裏多了柴火。如果把柴火移走,火就會熄滅。因此,常選用大黃、芒硝等藥物,或將其混入清熱方中,促進排便、瀉下、積熱,使邪熱自下而上,可達到去火退熱的作用;再者,通便去火可以保護陰道液,就像防止上火使水幹涸,限制溫度上升壹樣,也有利於退燒。
2.湯漾停止沸騰的方法
相當於中醫的“疏散退熱法”,即利用藥性辛散的藥物來達到退熱的目的。它主要包括兩個內容:
壹、發汗退熱法適用於表證患者。常見發熱與惡寒怕冷並存,無汗或汗出不暢,為體表外邪所致。由於邪氣性質的不同和患者體質的差異,可分為風寒表證和風熱表證兩大類。前者惡寒明顯,壹般無汗,也有頭痛、四肢酸痛、鼻塞、不渴、咽痛、脈緊。後者發熱明顯,壹般出汗、頭痛、口渴、咽痛、脈浮。應根據寒熱的不同選用不同的藥物,如風寒表證常用的辛汗藥,如麻黃、桂枝、羌活;風熱表證常用辛涼發汗藥,如柴胡、升麻、薄荷等。通過發汗祛邪,使邪熱外露,相應退熱,達到退熱的效果,符合中醫經典著作《黃帝內經》“身若焦炭,汗亦散”的治療原則。發汗法對無汗高熱者尤其有效。
二、升發退熱法適用於內熱郁結型患者,常表現為發熱、胸膈煩躁、口幹唇裂、面色紅、舌痛苔黃、脈數等。薄荷、升麻等。可酌情加入清熱方中,加強疏散清熱的功能,符合《黃帝內經》提到的“火郁”的治療原則。但需要註意的是,發汗退熱法雖然非常常用,退熱效果也很好,但出汗過多會損傷津液,對於體虛患者要慎用。
3.冷熱定律
也是中醫最常用的退熱方法之壹,即利用寒性(甘寒或苦寒)的藥物來達到退熱的目的。
主要適用於發熱但不惡寒的患者。若見高熱、多汗、口渴喜冷飲、脈沈數,則為實熱傷津之證。這個時候不能用發汗退燒,要用甘寒退燒,比如石膏、生地、麥冬。若見高熱,煩躁不安,口幹咽燥,便秘,尿熱,舌紅苔黃,脈強,則為熱毒上亢之證,宜用苦寒清熱之法,如黃連、黃芩、黃柏、梔子。因為這種藥性寒,容易傷脾胃,所以要註意適量。
最後,值得指出的是,以上三種方法均適用於實熱證,不適用於虛熱證;臨床上可以單獨使用,根據具體情況聯合使用退熱效果會更好。此外,當患者高熱出汗時,中醫不提倡使用冰袋等冷敷方法,以免影響出汗,不利於退燒。