壹部分冠狀動脈粥樣硬化性心臟病患者的癥狀並不典型，僅僅表現為心前區不適、心悸或乏力，或以胃腸道癥狀為主。某些患者可能沒有疼痛，如老年和糖尿病患者。
壹、癥狀
1、典型胸痛
因體力活動、情緒激動等誘發，突感心前區疼痛，多為發作性絞痛或壓榨痛，也可為憋悶感。疼痛從胸骨後或心前區開始，向上放射至左肩、臂，甚至小指和無名指，休息或含服硝酸甘油可緩解。胸痛放散的部位也可涉及頸部、下頜、牙齒、腹部等。胸痛也可出現在安靜狀態下或夜間，由冠脈痙攣所致，也稱變異型心絞痛。如胸痛性質發生變化，如新近出現的進行性胸痛，痛閾逐步下降，以至稍事體力活動或情緒激動甚至休息或熟睡時亦可發作。疼痛逐漸加劇、變頻，持續時間延長，祛除誘因或含服硝酸甘油不能緩解，此時往往懷疑不穩定心絞痛。心絞痛的分級國際上壹般采用CCSC加拿大心血管協會分級法：
Ⅰ級：日常活動，如步行，爬梯，無心絞痛發作。
Ⅱ級：日常活動因心絞痛而輕度受限。
Ⅲ級：日常活動因心絞痛發作而明顯受限。
Ⅳ級：任何體力活動均可導致心絞痛發作。
發生心肌梗死時胸痛劇烈，持續時間長（常常超過半小時），硝酸甘油不能緩解，並可有惡心、嘔吐、出汗、發熱，甚至發紺、血壓下降、休克、心衰。
2、猝死
約有1/3的患者首次發作冠心病表現為猝死。
3、其他
可伴有全身癥狀，如發熱、出汗、驚恐、惡心、嘔吐等。合並心力衰竭的患者可出現
二、體征
心絞痛患者未發作時無特殊。患者可出現心音減弱，心包摩擦音。並發室間隔穿孔、乳頭肌功能不全者，可於相應部位聽到雜音。心律失常時聽診心律不規則。
冠狀動脈粥樣硬化性心臟病，常常稱為“冠心病”。是冠狀動脈血管發生動脈粥樣硬化病變而引起血管腔狹窄或堵塞，造成心肌缺血、缺氧或壞死而導致的心臟病。
好發人群：45歲以上的男性，55歲以上或絕經後的女性
壹、分類
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1、原發性心臟驟停（冠狀動脈硬化，心肌供血不足)
2、心絞痛：
(1)穩定型（1~3個月，有紀律的、強度、誘因、時間較接近）
(2)勞累型
(3)惡化性勞累型（程度、時限惡化，血栓形成，冠狀動脈狹窄）
(4)自發性變異型（休息，夢醒易發作，心電圖與穩定型和勞累型相反，動脈痙攣引起，ST升高）
3、心肌梗死（血流下降或中斷，導致心肌缺血性壞死）
4、心力衰竭（急性心梗，早期心梗）
5、心率失常（缺血性心臟病的唯壹癥狀）
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二、臨床表現
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1、疲乏、無力、嗜睡
2、氣短
3、胸悶、胸痛（心前區、左肩、背部、左臂、咽、下頜）
4、昏厥
5、咳嗽、咳痰（肺部充血，肺水腫，靜脈血力增加，紅細胞進入肺部）
6、下肢水腫、耳鳴、夜尿增多
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三、藥物治療原則和方法
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治療原則
改善冠狀動脈狹窄、心肌缺血
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方法
(壹）心絞痛急性發作治療
1、休息（降低心肌耗氧量）
2、舌下含服硝酸甘油，小劑量使用（0.2~0.3g ?1-2秒起效）坐姿服用，站著服用可引起體位性低血壓，藥品放置3~6個月更新
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（二）心絞痛緩解性治療
1、(1)避免高鹽、高脂、高糖食物，多吃水果、蔬菜
(2)調整心情狀態，戒煙酒
(3)避免太勞累
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2、(1)阿司匹林（小劑量<100g，壹日壹次），不能與酒同用
(2)硝酸甘油（連續服用3片無效，應立即就醫），與酒同用，可引起血壓降低
(3)硝酸異山梨酯（血管擴張性頭痛，直立性低血壓等），舌下含服，5秒見效，持續2小時，每日5—10mg，每日3次；持續吃，30秒見效，持續5小時
(4)β受體拮抗藥
普萘洛爾、美托洛爾，小劑量開始服用，勞累型較好
(5)鈣離子通道阻滯劑
硝苯地平（變異型心絞痛首選藥物），舍下給藥比口服劑量小
(6)血管轉化酶抑制劑
卡托普利 ? 口服2~3次 ? 每次1~2片
3、中藥治療
復方丹參滴丸、銀杏葉片、速效救心丸
降低血脂藥：煙酸類
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四、生活指導
飲食上
1、合理飲食，不能過量，多吃素食，蛋黃少吃，高膽固醇類少吃
2、控制體重
3、保持心情愉悅
4、多喝茶
5、禁煙酒
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註意事項
硝酸甘油和普萘洛爾合用抵消不良反應
禁止突然停藥
緩解期應選長效藥（硝酸戊四醇酯）