1、醫保目錄內是指我們去醫院看病花的錢,醫保可以報銷,壹般簡稱為 “社保內費用”;
2、醫保目錄外是指我們去醫院看病花的錢,醫保不報銷,例如壹些新上市的抗癌藥、進口藥等,需要自己掏錢。醫保壹***有三大目錄:藥品目錄、診療目錄、服務設施目錄。
醫療保險保障範圍:
1、基本醫療保險藥品報銷
我們國家現在把藥品分為了甲乙丙三類,其中甲類藥品是在醫保範圍之內的,所以只有甲類用藥才能夠使用醫保報銷,而乙類和丙類則無法報銷;
2、基本醫療服務設施的報銷
這個報銷範圍主要指的是受保人,在醫保定點機構進行診療和護理,在這個過程當中,所產生的床位費,急救床位費,咨詢費等;
3、基本醫療保險診療項目報銷
必須是安全有效的診斷和治療,收費標準都是由物價部門確定了的。需要在指定的醫療機構進行治療。
綜上所述,醫保有三大報銷目錄,包括藥品目錄、診療目錄、醫療服務設施目錄,只有在目錄內的費用才可以報銷。如果看病的花銷屬於這三大目錄,就可以報銷,如果不屬於,就只能自掏腰包。
法律依據:
《中華人民***和國社會保險法》第二十六條
職工基本醫療保險、新型農村合作醫療和城鎮居民基本醫療保險的待遇標準按照國家規定執行。
第二十七條
參加職工基本醫療保險的個人,達到法定退休年齡時累計繳費達到國家規定年限的,退休後不再繳納基本醫療保險費,按照國家規定享受基本醫療保險待遇;未達到國家規定年限的,可以繳費至國家規定年限。
第二十八條
符合基本醫療保險藥品目錄、診療項目、醫療服務設施標準以及急診、搶救的醫療費用,按照國家規定從基本醫療保險基金中支付。
第二十九條
參保人員醫療費用中應當由基本醫療保險基金支付的部分,由社會保險經辦機構與醫療機構、藥品經營單位直接結算。社會保險行政部門和衛生行政部門應當建立異地就醫醫療費用結算制度,方便參保人員享受基本醫療保險待遇。