藥劑科和科主任最關鍵
“醫藥代表將新藥打進醫院，花銷在幾千到幾萬不等。”該醫生透露。
醫藥代表首先會找藥劑科主任或藥房負責人，把藥品的藥檢報告和分類介紹給他們，他們能估算藥品的利潤和銷售狀況。
然後再找科室主任或資歷較深的熱門專家，還包括臨床醫生。藥品試用結果如何，全靠科室主任和藥房負責人壹張嘴，他們壹般會以“臨床效果好”申請進貨。
上述關節都打通後，藥品就能“順理成章”地通過招標形式進入醫院。
“招待”他們的方式多是請他們到高級飯店吃壹頓，並給所有人“表示”壹下。管藥的負責人和院領導還要特別“打點”。
醫生回扣
最高達30%醫生可拿上萬元
藥品根據價格分高、中、低各等級，價格越高回扣拿得越高。坦白說，絕大多數藥都有回扣，回扣標準根據藥商進的價格和招標價而定，醫生回扣在5%—15%不等，有的高達20%—30%。
大多科室是從上到下分成，科主任會根據各個醫生的用量發給醫生。每到月底，醫藥代表會到藥房查詢各個科室的用量，再給相關醫生壹點小恩小惠，有的還會組織他們外出旅遊。
在醫院收入最高的就是外科醫生，除了能拿回扣外，還有紅包，其次就是內科臨床醫生，他們的灰色收入來源靠藥品回扣。在他所在的醫院，醫生靠回扣收入在3000—8000元不等，個別的上萬。
醫生開藥
考慮回扣高低和藥商關系
醫生壹般通過患者的身份、打扮推測病人的經濟能力，再就是看病人有沒有醫保。如果是有錢人，醫生就會開高價藥，如果是打工的或低收入的農民，壹般開低價藥。
當然，醫生開藥要堅持壹個原則，就是藥物對病人的病情多少要起點效果，否則出了問題要承擔法律責任。“有個別藥與其他藥比效果並不怎麽樣，但有的醫生照樣‘岔’著用。”該醫生說。
除了考慮回扣高低外，在價格差不多的同類藥品中，醫生就要考慮到與藥商關系的疏遠。
◇回扣環節
經六個環節價格翻10倍
藥品出廠後的銷售方式主要有兩種：壹種是廠家派人自行銷售，壹種是被壹些大的銷售公司買斷，進行總經銷，然後再通過醫藥代表賣給藥店和醫院。
中間的流通環節就是層層加價。藥廠表面上是以批發價格給銷售公司，但實際上給醫藥銷售公司壹定的回扣空間。利潤產生的中間環節有：醫院、院領導、藥房負責人、科主任、醫生和藥商。
以壹支依諾沙星為例，出廠價3元左右，為招標打通行政部門等每只藥會達到4元左右，招標價在30元，然後醫院加價後賣到38.1元，給科主任每支15元。藥商剩下15元，去掉成本4—5元及打通醫院領導的支出，藥商每只藥的純利潤在7—8元左右。