桂枝湯 白芍 炙甘草 生姜 大棗
? 這是《傷寒論》的第壹個方子，每加減壹味藥，整個方子的格局，就會發生變化。比如說加了焦糖（就是現在的麥芽糖），那麽這個時候就變成了小建中湯，中間是脾胃，意思是小建中湯補脾胃之氣，脾胃虛弱、比如低血糖可以現吃，這個時候，麥芽糖的成分放的東西太多了，我們可以用炒麥芽，炒麥芽，很香可以入脾，麥為養肝之谷物，又可以疏肝理氣，壹炒壹麥芽，壹舉兩得！而且，麥芽的性味非常平和。通過疏肝理氣來治療脾胃病，是不錯的方法。土病時，木往往克土，當然最好是四診合壹。前面我們講了變化規律。再來說說這個方子。桂枝湯是用來治療中風的，這裏的中風，就是風傷，不是現在的腦梗塞。比如《傷寒論》提綱說："太陽病，脈浮數，頭項強痛，惡寒！首先強調脈浮，就是在皮膚上輕輕地摸脈，如果是冬天，這種脈象就不是壹個好現象，有些洪大的力量，這個不能對病人說，妳的身體是好的，這種脈象雖然有力，但是有壹種說法，太剛易折，這是壹個很不好的現象，也是不利於治療的。從仲景開始提脈，所以有些醫生，主張以脈為主，其余診為輔。當然，也不能那麽死板，脈病相合，以脈為主。脈病不配，還是脈，還是病。治病猶如遊擊戰，敵進我退，敵退我戰。所以還是以臨床為主，我覺得學醫書不能混，因為中醫流派太多了。這樣使自己會產生矛盾，理論不對，臨床的效果有時就提不上去，當然實踐和理論要相互結合。
? 再到頭項強痛，什麽叫強痛？也可以理解為僵硬，就是勃頸不靈活，不舒服。當然，在古代，項是指後腦勺的脖子，頸是講頭頸兩側，現在沒有區別，惡寒就是怕冷。當然桂枝湯裏說怕風，怕汗，怕熱。前面說過，這個發燒的溫度不要太高。如果發熱到了譫語，就要換位思考了，壹定不要輕易用桂枝湯，陽明實熱癥、溫病等，要慎用桂枝，那就真的到了火上澆油的地步，使人津液耗傷，沒有陽氣的依附，這樣陰陽就分離了。我覺得陽明實熱證很少見，反正我是沒見過，可能老壹輩的人，比如老師可能見過。有壹次上課，老師講到壹個病例，壹個人，發熱，大便不通，用大承氣湯，大黃要壹百多克，後來這個人臟腑氣機衰竭，去世了，有時候，通過這個病例，我們牢記教訓，用藥要謹慎，是不是。有壹次，我看到壹個病人發燒，不能說是熱，大便不通有的拒按，有的不按。當然是不是自己面對的情況，就不壹壹說明了。如果自己面對，有時也束手無策。單單壹個辣舌，看似小問題，卻也解決不了，說起來好像壹笑而過，但這樣的人找過很多醫生，上至博士教授，下至赤腳醫生，我們往往看到的是局部，但整體如何，這也是需要考慮的。當我們，去進攻的時候，首先是自己要有足夠的糧草，古代打仗，斷了糧草，兵就荒了。我們對待邪氣也是壹樣，我們攻打邪氣的時候，也需要養正氣，正氣存內，邪不可幹。所以不管怎麽對待，起碼要在不傷正氣的前提下，如果是殺敵壹千，自損八百的事情，還是少做，甚至不做。不傷正氣，真正做到的是人健體輕，推之於國，國泰民安。大多數人健康了，國家就不用進口更多的機器、藥品。壹把手術刀，也不過幾萬元，甚至十幾萬元也有。這筆錢，夠壹個家庭用壹年了。中醫振興了，肯定會有大部分轉型，但中醫的振興在於教育。孔子的教育是言行壹致、知行合壹，現在這麽多都分開了，那只能是言的巨人、行的矮子！
? 我們講的是桂枝湯，外面的東西不必講。前面已經講了發汗、怕風、發熱，在傷寒論裏用桂枝是45克，而我從老師那裏得知，我們常用30克，桂枝去表。這個表，不僅是發汗、惡風、發熱。皮膚病、風濕在表之證，甚至對婦女的月經也有作用。鄭欽安說，桂枝湯是調和陰陽的總方，內服外用皆可。桂枝、甘草、生姜、大棗辛甘散陽，芍藥、甘草酸甘斂陰。例如，芍藥甘草湯主治陰液不足而致足拘攣。用藥的多少，用藥的變化，整個格局都會不壹樣，因人而異，因臨床實際而變，這裏就不多說了！