慢性阻塞性肺疾病穩定期是指患者病情相對穩定的階段,穩定期的治療目的是穩定病情,防止急性加重,治療效果的好壞,直接關系到患者的壽命和生活質量。如果病人到了100歲病情還能穩定,就是很好的效果和結果,可見穩定期的治療意義非同壹般。
I.健康教育與疾病認知
COPD是壹種可防可治的疾病,以氣流受限為特征,具有不完全可逆性和進行性,與肺部對有害氣體(如香煙煙霧)或有害顆粒的異常炎癥反應有關。
COPD主要累及肺部,但也可引起全身(或肺外)不良反應。
二、避免環境汙染
避免各種致病因素,尤其是吸煙、環境汙染、感冒等,避免吸入粉塵和刺激性氣體;註意保暖,改變不良生活方式,盡可能改善生活環境。
三、藥物治療
1.支氣管擴張劑:與口服藥物相比,吸入劑不良反應較少,故首選吸入治療。
2.糖皮質激素:該治療可減少急性加重的頻率,改善生活質量。聯合吸入糖皮質激素和β2受體激動劑比各自單獨使用更有效。不推薦慢性阻塞性肺病患者長期口服糖皮質激素治療。
三、其他藥物:(1)祛痰藥(黏液溶解劑)(2)抗氧化劑(3)免疫調節劑(4)疫苗(5)中藥。
四、長期家庭氧療
長期家庭氧療對缺氧者非常重要,缺氧需要補氧,什麽時間段缺氧就要什麽時間段補氧。血氧飽和度低於90%必須長期居家氧療,低於91-95%最好長期居家氧療,長期居家氧療壹般是通過鼻導管吸入氧氣,流速為1.0~2.0 L/min(遵醫囑),吸入氧氣的時間要覆蓋缺氧時間段,睡眠期必須吸氧。長期家庭氧療要使用氧療吸氧機,不能使用普通吸氧機。
五.呼吸機治療
當出現二氧化碳瀦留二氧化碳分壓過高或需要呼吸支持以改善呼吸窘迫減輕心臟負荷,或出現睡眠呼吸暫停綜合征(打鼾)時,可采用雙水平無創呼吸機治療,以備用頻率降低二氧化碳分壓、而如果只是合並有睡眠呼吸暫停綜合征(打鼾),單純的氧氣吸入是無法改善睡眠時缺氧的,這種情況下,可以使用單級呼吸機解決屏氣缺氧,從而控制和穩定病情。
七、康復治療
康復治療可以改善進行性氣流受限、嚴重呼吸困難、活動少患者的活動能力和生活質量,是COPD患者的重要治療措施。它包括呼吸理療、肌肉訓練、營養支持、精神治療和教育等措施。呼吸理療包括幫助患者用力咳嗽和呼氣,促進分泌物清除;讓患者放松,進行縮唇呼吸,避免快速淺呼吸等措施,幫助患者克服急性呼吸困難。在肌肉訓練方面,有全身運動和呼吸肌運動,前者包括步行、爬樓梯、騎自行車等,後者包括腹式呼吸運動等。在營養支持方面,應要求達到理想體重,同時避免過高碳水化合物飲食和過高熱量攝入,以免產生過多二氧化碳。
VIII.定期到醫院檢查