醫保是社保的重要組成部分,若還不了解社保,可以看這裏:《社保的最新解析,到底有什麽用途?》
01未在定點醫療機構治療發生的費用
醫保政策規定:參保人員需在基本醫療保險定點醫療機構就醫,所發生的醫療費用必須符合基本醫療保險藥品目錄、診療項目、醫療服務設施標準的範圍和給付標準,才能由基本醫療保險基金按規定予以支付。
02低於醫保起付線的費用
醫保報銷有最低門檻的,即“起付線”。要超過這個線才能報銷。
需要特別註意的是:各地對門診和住院的起付線設置標準會有所差異,報銷也不同,具體以購買保險所在地的醫保政策為準喲。
對醫保有什麽疑問可以點擊:免費1V1咨詢,解決您的問題
03超出醫保報銷上限的費用
對於壹些醫療費用較高的重大疾病,醫保會報銷壹部分,但每年的報銷費用是有限額的,也就是“封頂線”,即參保人壹年度內累計從醫保基金裏報銷的最大限額。
04醫保藥品、診療服務項目目錄之外的費用
比如整形類的,包括美容、減肥、眼睛和牙齒矯正,還有治療脫發等等產生的費用,是不能使用醫保報銷的,需要個人承擔全部費用。
近日,《基本醫療保險用藥管理暫行辦法》又做了新的調整,自2020年9月1日起,以下藥品不再納入醫保報銷範圍:滋補作用的藥品、保健藥品、含國家珍貴、瀕危野生動植物藥材的藥品、預防性疫苗和避孕藥品等等。
醫保的報銷確實有限,所以很多人會另外配置醫療險來補充保障,可以報銷醫保報銷不了的費用,想了解醫療險的朋友可以看看這篇:《醫療險是什麽?都有哪些?》