答:
鐵劑是治療缺鐵性貧血的有效藥物,但服用不當會影響療效,延誤治療。因此,使用鐵劑時,必須註意以下幾點:
1、分清三價鐵和二價鐵
三價鐵和有機鐵在腸道內不易吸收,必須轉變成遊離的二價鐵才能被吸收。現有的硫酸亞鐵、碳酸亞鐵、富馬酸亞鐵、葡萄糖酸亞鐵制劑屬於二價鐵,檸檬酸鐵銨屬於三價鐵。胃酸和維生素 C 能促進三價鐵還原為二價鐵,有利於鐵的吸收,所以在服食鐵劑時,常配合維生素 C、稀鹽酸。而抗酸劑、濃茶和中藥煎劑不能與鐵劑同服,因為抗酸劑能中和胃酸;濃茶和中藥煎劑中含有揉合酸,它與鐵結合形成揉合酸鐵沈澱,影響鐵的吸收。
2、根據病情輕重,合理選擇鐵劑
輕度貧血患者,常選擇硫酸亞鐵。但硫酸亞鐵對胃腸道有***作用,常引起惡心、嘔吐、腹痛等癥狀,應在飯後酌情服用。反應嚴重者可停藥數日後,再從少量開始服用,直至達到所需劑量。如患者仍不能耐受或患者同時患有胃腸道疾病,則不宜選用硫酸亞鐵,應改用葡萄糖鐵劑或改為註射劑,以減少胃腸道副作用。
對於重度貧血患者,使用葡萄糖鐵可迅速緩解造血所需鐵的不足,預防心臟病等並發癥的發生。
嬰幼兒貧血時,宜使用枸櫞酸鐵銨糖漿。枸櫞酸鐵銨是三價鐵,必須在胃腸道還原,因其易溶於水,可配成10%的水溶液,便於小兒服用。
3、把握有效服藥時間
鐵主要在十二指腸吸收,由於食物可減慢胃腸蠕動,延長鐵在十二指腸段的停留時間,因此,鐵劑在進餐30分鐘內服用最好。這樣不僅能增加鐵的吸收量,還能大大減少鐵劑對胃腸道的***。同時,飯後30分鐘胃酸分泌旺盛,也有利於鐵的吸收。近年來,小時藥代動力學研究發現,晚上7點服用鐵劑比早上7點服用吸收率要提高1倍,所以每天晚上7點是服用鐵劑的最佳時間。
4、掌握好用藥劑量和療程
在排除引起失血的因素後,如果藥量不足,缺鐵性貧血患者可貧血多年而不完全糾正,所以用藥劑量也很重要。合理的用法是:成人每次服用硫酸亞鐵0.3克至0.6克,每天三次,待血紅蛋白恢復到正常水平後繼續服用少量鐵劑(每天0.3克至0.6克),以恢復體內鐵的正常儲存水平。否則,貧血會卷土重來,治療不得不從頭開始。值得註意的是,當人體不缺鐵時,鐵的吸收會停止,多余的鐵會從腸道排出,因此口服鐵劑通常不會引起過量中毒。而註射鐵劑則要註意用量。