壹、在門診治療的重癥精神病包括:
1、精神分裂癥;
2、情感性精神病;
3、腦器質性精神病。
二、在門診治療的重癥精神病人的認定,按照《武漢市城鎮職工基本醫療保險門診治療部分重癥疾病規定》的程式辦理。
三、經確定為在門診治療的重癥精神病的參保人員可在醫療保險經辦機構辦理“門診治療重癥精神病”專用病歷,參保人員可自行在定點精神專科醫療機構中選擇壹所醫院在門診治療重癥精神病。
四、在門診治療的重癥精神病參保人員,在定點精神專科醫療機構門診就醫時發生的與在門診治療的重癥精神病相關的符合基本醫療保險政策規定的醫療費用,統籌基金和參保人員個人分別按在職人員80%、個人20%,退休人員85%、個人15%的比例支付,壹個保險年度內統籌基金支付醫療費用不超過2000元。
五、統籌基金支付職工、退休人員門診治療重癥精神病的醫療費用中,由統籌基金支付的部分,定點醫療機構按規定記帳;需由個人支付的醫療費用,由定點醫療機構按規定向個人收取。
六、下列醫療費用統籌基金不予支付:
(壹)未經市醫療保險經辦機構核準的在門診治療重癥精神病發生的醫療費用;
(二)與在門診治療的重癥精神病不相關醫療費用;
(三)不屬基本醫療保險支付範圍的醫療費用;
(四)其它違反基本醫療保險規定的醫療費用。
七、承擔在門診治療重癥精神病的定點精神專科醫療機構應按規定審驗職工、退休人員就醫證件、專用病歷,不得弄虛作假、偽造病歷、改寫檢查結果、出具虛假診斷證明。
八、本規定自2003年4月1日起實施。
由於得了精神方面的疾病,而出現自身的意外傷害,在醫療保險保險的範圍嗎?如果妳辦理的是城鎮居民基本醫療保險,精神病極其造成的自身傷害應該在保險範圍之內。但是這是壹年壹交的保險,如果他去年交了費用,今年他住院就可以按規定 報銷壹部分費用。除去門檻費壹般報銷比例在65%左右。去年交了城鎮居民醫療保險費,並且辦理了精神病 門診規定特大病種範圍的登記手續,即使不住院 門診的藥費除去門檻費也可以報銷65%左右。
城鎮居民基本醫療保險交費的時間是每年的6月1日到8月31日。交費地址是社群服務中心或街道居委會,壹年壹交。 辦理門診規定病種大特病登記手續的時間是每年的9月到10月,地址是醫保中心或醫保局。只要辦理壹次,以後就不要再辦理了。
如果他辦理的是保險公司的醫療保險,那就看辦理該保險時規定的是哪些病種。條款上都明確寫清楚了的。看看就知道了。
如果是單位辦理的醫療保險,只有住院才可以報銷。報銷比例是 除去門檻費壹般在80%左右。
生育保險問題上環屬不屬於生育保險的報銷範圍有關生育保險報銷總結如下。生育保險待遇由用人單位在職工產後或手術後 18 個月內,向社會保險經辦機構申請辦理,申辦時應填報《職工生育待遇申領表》,並提供以下資料:
計劃生育行政部門核發的生育證明;
生育醫療證明、門診病歷、出院小結、計劃生育手術記錄等原始材料;
嬰兒出生證;
社會保險經辦機構應當自受理申請之日起 15 個工作日內對用人單位提供的資料進行稽核,稽核完成後將生育保險費用撥付給職工所在用人單位,並由用人單位按照本辦法規定的生育保險待遇專案和標準發給職工;
用人單位未按規定為職工辦理生育保險參保手續的,職工發生的生育保險費用,由用人單位按照本辦法規定的生育保險待遇專案和標準支付。
報銷需要帶的材料有:
醫療費用申報單;
本人身份證或社會醫療保障卡;
本人有銀聯標誌的銀行卡;
本人的病歷本;
生產收費原件;
費用明細單;
出院小結。最好準生證也壹起帶上。如由他人代領,需帶上代領人的身份證。
子宮肌瘤等婦科疾病的治療是否屬於農村醫療保險的報銷範圍在我們這是,我們這是農村合作醫療
請問肝癌屬不屬於農村醫療保險的範圍啊農村醫療保險,是不是新農合?如果是新農合連觀察期也不要。而且肝癌屬於重大疾病範圍,可以申請門診規定病種(大特病)醫療費限額補助。妳應該到當地鄉 *** 或村鎮衛生院咨詢。
特殊重大疾病(包括癌癥)的病人還可以同時享受新農合和民政兩個部門的救助制度,經過新農合報銷以後,個人自付費用仍超過5萬元,還可以由民政部門進行救助。
各地的情況大同小異,妳可以先上網查壹查。
關於北京醫療保險的報銷範圍是啊,我以前打社保中心的電話也特費勁。
建議妳周1-5之間,休息的時候去壹趟妳戶口所在的社保中心徹底地咨詢壹下。
詳細的就太多了。簡單的可以給妳參考:
門診、急診保障:
門診大額醫療支付費用(最多累計報銷2萬元)
職工1800元以上費用報銷50%(社群衛生服務機構門診醫療費用報銷比例為70%)
70周歲以下退休人員1500元以上的費用報銷70%
70周歲以上退休人員1500元以上的費用報銷80%
舉例:
王先生在職工人,門診大額醫療支付費用為1800元,則其費用不能報銷;
劉先生在職工人,門診大額醫療支付費用為3000元,則他的報銷費是(3000-2000)*50%=500元;
趙先生在職工人,門診大額醫療支付費用為50000元,則他的報銷費是20000元((50000-2000)*50%=24000元大於報銷上限20000,所以只能報銷20000元);
劉大爺65周歲,退休,門診大額醫療支付費用為3300元,則他的報銷費是(3300-1500)*70%=1260元,報銷覆蓋率為1260/3300=38%
張大爺72周歲,退休,門診大額醫療支付費用為27000元,則他的報銷費是(27000-1500)*80%=20400〉20000,則報銷費是20000元
住院保障:(起付線:1300(壹年內第二次即以後住院,650元))
主要支付住院醫療費用,另外還可以支付急診搶救留觀並收入住院治療的費用、血液透析,惡性腫瘤放化治療和腎移植服抗排異藥的門診醫療費用。
大病互助報銷70%,壹個年度內累計最高報銷數額為10萬元
社保統籌基金 按比例報銷住院費用,最高報銷7萬元
統籌基金支付比例
壹級醫院 二級醫院 三級醫院
起付標準至壹萬元 85% 82% 80%
1萬元至3萬元(含) 90% 87% 85%
3萬元至4萬元(含) 95% 92% 90%
4萬元以上 97% 97% 95%
不納入醫療保險的醫療費用:
在非本人定點醫療機構就醫的,但急診住院的除外;
在非定點零售藥店購藥的費用
因交通事故、醫療事故或者其他責任事故造成傷害的;
因本人吸毒、打架鬥毆或因其他違法行為造成傷害的;
因自殺、自殘、酗酒等原因進行治療的;
在國外或者香港、澳門特別行政區以及臺灣地區治療的;
按照國家和本市規定應當由個人負擔的(如急救車費)
心血管照影 屬於事業單位醫療保險的報銷範圍麽心血管造影正常情況下屬於醫療保險報銷範疇。
因各地醫療保險報銷範圍和比例均有不同,具體報銷比例或額度還是建議您電話咨詢該事業單位參保社保局的醫療保險支付視窗或咨詢能開展心血管造影專案並可使用您的醫療保險的醫院醫保科。
個人意外保險都是什麽,它屬於社會醫療保險的範疇麽?您好,個人身意外保險,又稱為意外傷害保險,也稱人身意外傷害保險。是指投保人向保險公司繳納壹定金額的保費,當被保險人在保險期限內遭受意外傷害,並以此為直接原因造成死亡或殘廢時,保險公司按照保險合同的約定向保險人或受益人支付壹定數量保險金的壹種保險。它不屬於社會醫療保險的範圍,它應該是壹種意外商業險。如果您的公司在社保基礎上會給員工購買商業保險,那麽可能就會為您購買意外險。如果沒有的話就需要您自行購買了,畢竟意外無處不在,意外發生都是猝不及防的。
購買意外險,最終要的壹點就是要選對產品,首先選擇的保險公司實力要強,理賠速度要快。
並且保額在壹定程度上要高壹點,在意外發生的時候,保險公司是否能夠現行為您墊付醫療費用,並且是否享有住院津貼。
比如陽光保險的陽光個人意外傷害保險,就可以為不同職業人群提供高額的身故、殘疾保障,意外傷害身故、殘疾保障金高達10萬,意外傷害醫療保險金高達1萬元,同時意外住院提供住院津貼保障。
年齡18-55周歲的人都可以購買這份保險,而且意外傷害醫療免賠額100元,賠付比例80%,它的保費最低只有10元。
不知對您是否有幫助,望采納
有關醫療保險的可報銷疾病範圍哪裏可以查到啊1、當地的醫療保險管理中心網站:可以查到當地 | 政策匯編 | 定點醫療機構 | 醫保藥品目錄 | 醫保問答 | 辦事指南 | 醫保簡報 | 等。
2、有的醫院網站也有。