# 家庭 健康 合理用藥#
劉敏豪，何曉晴，李啟林，黃小燕，何嘉華
當我們久蹲時間過長，站起身時有時會出現頭暈。“猛起頭暈”是體位性低血壓的表現之壹。體位性低血壓是由於體位的改變，如由平臥、坐著突然站立，或長時間站立出現的腦供血不足引起的低血壓，主要表現是突然站立時血壓偏低，還可伴有站立不穩，視力模糊，頭暈目眩，軟弱無力，大小便失禁等，嚴重時會發生暈厥。
人體具備相當強的血壓調節功能，正常情況下，平臥、坐著突然站立所致的低血壓，會由於身體臨時加強腦部供血很快得到調整，壹般感覺輕微，但老年人相關的血壓調整機能衰退，較易發生體位性低血壓，尤其在壹些疾病及藥物的影響下。
這些藥物對血壓具備下調作用，有時直接用於治療高血壓病，也有時用於治療其他與高血壓無關的疾病，而此時藥物降壓作用便成為副作用。體位性低血壓本質上就是人體血壓調整功能跟不上“猛起”動作，腦部供血不足而導致頭暈，而具備降壓作用的藥物，此時有可能進壹步削弱人體血壓調整功能，更容易引起“猛起頭暈”。大家不妨查看壹下家裏長者日常使用的藥物，引導長者規避 “猛起頭暈”，避免意外。
所有降血壓藥 ，理論上所有具備降壓效果的藥物都可能引起體位性低血壓，這類藥物的藥品說明書基本標示該不良反應。
利尿藥物： 氫氯噻嗪、呋塞米、螺內酯 。這些藥物常為了壹些治療目的通過排尿來降低身體的液體量（血液）量，但同時，也可能導致血液的相對不足而造成體位性低血壓。這些藥物也常用於治療高血壓。
鎮靜催眠藥： 安定（地西泮）、艾司唑侖、阿普唑侖、氯丙嗪 等。這些本身就可能導致低血壓，與降血壓藥合用時，更能加強降壓作用，也就是說提高“猛起頭暈”的可能性。
良性前列腺增生藥物： 特拉唑嗪，阿呋唑嗪，坦索羅辛。 前兩者也用於治療高血壓。
抗心絞痛藥物： 硝酸甘油 等。壹些居家急救備用藥物攻略中都有硝酸甘油。硝酸甘油壹般使用方法是至於舌下，壹般不主張咬碎。這個品種使用後有可能出現明顯的虛弱感及低血壓反應。
應叮囑家裏使用這些藥物長者：
1、起床、站起時，動作要放緩，最好扶著牢固的支持物動作。尤其是起床前，做好養成習慣，先躺壹會兒，等人清醒後再緩緩起來，最好做到分解動作，即先躺壹會，再坐起呆壹會，再慢慢站起呆壹會，再下壹步動作，若有不適，應回歸到上壹個動作。尤其小心夜間起床大小便。有條件的話，最好在長者常活動的區域設置牢固的扶手，以及將洗手間換成坐式馬桶。
2、大出汗、較長時間熱水浴、泡溫泉、持續腹瀉、感冒、飲酒等都可能提高“猛起頭暈”可能性。
文中列舉出可能導致體位性低血壓風險的藥物，並非主張“因噎廢食”地改用或停用這些藥物。對比疾病對長者生命 健康 的危險，治療藥物“猛起頭暈”算是微不足道的小瑕疵，而筆者這篇文章的目的，是希望能協助大家彌補這個小瑕疵。