毛細支氣管炎，不同於普通氣管炎或支氣管炎，臨床癥狀類似肺炎，但主要發生在2.5歲以下兒童，1歲以下兒童占80%，6個月以下兒童居多。典型的毛細支氣管炎常發生在上呼吸道感染2-3天後，伴有持續幹咳和發熱。體溫以中低熱為特征，以喘息為特征。喘息後第2、3天病情較重，喘息發作時呼吸明顯加快，達到每分鐘60-80次以上，並伴有呼市呼氣延長和喘息。重癥患兒明顯表現為鼻塞和“三凹征”(即吸氣時鎖骨上窩、胸骨上窩和上腹部凹陷)，面色蒼白，口青，或紫紺，患兒常煩躁不安，呻吟不止；病情較重的患兒可並發心力衰竭或呼吸衰竭，多數病例經治療後可緩解，死亡病例較少。
孩子發病後要及時送醫院治療。由於毛細支氣管炎多由病毒感染引起，發病初期壹般不需要使用抗生素。如果在疾病後期懷疑繼發細菌感染，可以使用抗生素進行治療，治療以對癥治療為主，可以概括為“寧心止咳”。另外，良好的護理也很重要，尤其註意不要打擾孩子，讓他們安靜休息，室內保持壹定的濕度。重癥患兒可配合霧化吸入，及時吸痰，保持呼吸道通暢，也可采用中藥治療。
毛細支氣管炎預後大多良好，病程壹般為5 ~ 9天。但需要註意的是，患過毛細支氣管炎的孩子，以後容易患哮喘。通過全國兒童哮喘流行病學調查和毛細支氣管炎患兒隨訪發現，其中20% ~ 40%的患兒未來發展為兒童哮喘。因此，必須積極預防和治療毛細支氣管炎，以減少哮喘的發生。
毛細支氣管炎有時會引起流行病。70年代在中國南方農村發生過三次，80年代在山西運城，90年代在北京天津，70年代初在南方流行時，對該病還缺乏認識。當時病名不壹，病原體不明。衛生部組織全國協作監測研究疫情後，命名為“流行性喘憋性肺炎”。為了確定其病原，醫學科研人員經過多年研究，終於在1997成功分離出流行性喘憋性肺炎的病原——呼吸道合胞病毒，並鑒定此次流行病原為呼吸道合胞病毒A亞型，為今後制作有效疫苗、預防毛細支氣管炎流行提供了重要依據。
(a)年齡在1以下的兒童中更常見，尤其是6個月以下的嬰兒。
(2)壹年四季均可發生，但以冬春季多見。
(3)急性起病，感冒前癥狀，如咳嗽、打噴嚏。1 ~ 2天後咳嗽加重，出現陣發性呼吸困難、呼吸困難、面色蒼白、口唇發紺、三凹征。肺部體征早期以喘息為主，其次為濕音。嚴重癥狀可伴有充血性心力衰竭、呼吸衰竭、缺氧性腦病和水電解質紊亂。壹般體溫不超過38.5℃，病程1 ~ 2周。
(4)白細胞大多正常或略有升高。血氣分析顯示低氧血癥，動脈二氧化碳分壓降低或升高。胸片肺紋理增粗，雙肺透明度增強或有小陰影及肺不張。如有可能，可對呼吸道分泌物病毒進行快速診斷，以確定病毒類型。
出現頻繁而深沈的幹咳，以後逐漸出現支氣管分泌物。嬰幼兒不會咳出痰，而是通過咽部咽下。癥狀較輕者無明顯癥狀，癥狀較重者發熱38 ~ 39℃，偶爾達40℃，2 ~ 3天後自行消失。感覺疲倦，影響睡眠食欲，甚至出現嘔吐、腹瀉、腹痛等消化道癥狀。年齡較大的孩子又抱怨頭痛和胸痛。咳嗽壹般持續7 ~ 10天，有時持續2 ~ 3周，或反復發作。如果治療不當，可引起肺炎，白細胞正常或略低，白細胞升高者可繼發細菌感染。
健康兒童很少出現並發癥，但在營養不良、免疫功能低下、先天性呼吸系統畸形、慢性鼻咽炎、佝僂病的兒童中，不僅容易發生支氣管炎，還容易發生肺炎、中耳炎、喉炎、副鼻竇炎。
病因
大部分被病毒和細菌感染。據流行病學調查，主要有鼻病毒、合胞病毒、流感病毒和風疹病毒。常見的細菌有肺炎球菌、溶血性鏈球菌、葡萄球菌、流感桿菌、沙門氏菌和白喉桿菌。此外，氣溫突變、空氣汙染、兒童呼吸道解剖生理特點、過敏因素、免疫功能低下等都是本病的誘因。[1]
家庭護理
支氣管炎是兒童常見的呼吸道疾病，患病率較高，壹年四季均可發生，冬春季為高峰。患支氣管炎時，兒童常出現發熱、咳嗽、食欲不振或嘔吐、腹瀉等癥狀。，年齡較小的兒童也可能出現喘息、喘息等細支氣管炎。雖然有少部分兒童可能會出現支氣管肺炎，但大多數都是輕度的，主要是在家中治療和護理。家長應遵醫囑給孩子用藥，並做好家庭護理:
壹、保暖:氣溫變化，尤其是寒冷刺激，可降低支氣管黏膜的局部抵抗力，加重支氣管炎的病情。因此，家長要隨著氣溫的變化及時給孩子增減衣服，尤其是睡覺時，給孩子蓋好被子，使其體溫保持在36.5℃以上。
二、多餵水:支氣管炎患兒有不同程度的發熱，水分蒸發量大。要註意多給孩子餵水。可補充糖水或糖鹽水，或米湯、雞蛋湯。飲食以半流質為主，增加體內水分，滿足身體需要。
三、營養充足:支氣管炎患兒攝入大量營養物質，且發熱和細菌毒素影響胃腸功能，消化吸收差，因此小兒營養缺乏不容忽視。對此，家長要給孩子少量多餐，給孩子清淡、營養、均衡、易消化的半流質或流質飲食，如粥、熟面條、雞蛋羹、新鮮蔬菜、果汁等。
四、翻身拍背:孩子咳嗽、咳痰時，說明支氣管內分泌物增多。為促進分泌物順利排出，可使用霧化吸入器幫助祛痰，每日2-3次，每次5-20分鐘。如果是嬰幼兒，除了拍背，還應該每1-2小時幫助翻身壹次，讓孩子保持半臥位，有利於痰液排出。
第五，退燒；兒童支氣管炎多為中低熱。如果體溫在38.5℃以下，壹般不用給退燒藥，主要針對病因，從根本上解決問題。如果體溫較高，可以對年齡較大的孩子進行物理降溫，即用冷毛巾在頭部濕敷或用溫水洗澡，但這種方法不適合兒童，必要時要使用藥物降溫。
六、保持良好的家庭環境:孩子的居室要溫暖、通風、采光好，空氣中要有壹定的濕度，防止過度幹燥。如果家裏有吸煙者，最好戒煙或在室外吸煙，防止煙草危害對孩子的不良影響。
臨床診斷
(1)臨床表現
1.起初，我發燒，怕冷，頭痛，喉嚨發幹。
2.主要癥狀是咳嗽和咳痰。
㈡主要類型
1.急性支氣管炎開始是幹咳，痰量逐漸增多，逐漸變成粘液膿性。
兒童支氣管炎
兒童支氣管炎
痰。
2.慢性支氣管炎主要表現為持續咳嗽，多月不愈，早晚加重，尤其是夜間。痰量多或少，咳出來最快。夏季癥狀和體征較輕，冬季易急性發作，使病情加重。反復發作者，身體有多瘦。可並發肺不張、肺氣腫、支氣管擴張等。
(3)理化檢測
1.早期呼吸音變粗，兩側可聽到水泡。
2.x線檢查:急性病例不能發現特殊表現。慢性患者可能有相應的慢性炎癥改變。
鑒別診斷
(壹)病情較輕的患者必須與上呼吸道感染相鑒別。
(2)支氣管異物:有呼吸道梗阻伴感染時，呼吸道癥狀與急性氣管炎相似。要註意詢問是否有呼吸道異物吸入史。治療後療效不佳，會持續復發。胸部x光檢查表顯示存在的阻塞性現象，如肺不張和肺氣腫。
(3)肺門支氣管淋巴結結核:根據結核接觸史、結核菌素試驗、胸片檢查。
毛細支氣管炎:多見於6個月以下的嬰兒，急性發作明顯。
兒童支氣管炎
兒童支氣管炎
性呼吸困難和呼吸困難。體溫不高，喘息發作時肺部羅音不明顯，緩解後可聽到細濕羅音。
(5)支氣管肺炎:急性支氣管炎癥狀較重時，應與支氣管肺炎相鑒別。
治療方法
控制感染
如果急性支氣管炎是由細菌感染引起，可選用以下抗菌藥物:復方磺胺甲惡唑0.05/kg/天，青黴素3-5萬U/ mg/天，肌肉註射2次，麥迪黴素和紅黴素30-50mg/kg/天，3-4次。
如果沒有明確的細菌感染或混合感染，可加利巴韋林10-15 mg/kg/天肌註兩次，或5 mg/kg/天霧化吸入兩次，也可嘗試幹擾素A肌註20萬U/天。
對癥治療
1.止咳化痰:如果痰液粘稠，難以吸出，可采用霧化吸入，選擇10%氯化銨混合物、必速平、小兒李強痰靈(2-4歲1-2片，5-8歲2-3片)。。經常幹咳影響睡眠和休息，可服用少量鎮咳藥，如異丙嗪、氯丙嗪0.5-1mg/kg/次，每日2-3次。要註意避免用藥過量和時間過長，影響纖毛的生理活力，使分泌物難以排出。