說明:蘭索拉唑膠囊說明書由國家藥品監督管理局於2002年04月29日藥監註函[2002]125號《關於公布第五批化學藥品說明書目錄的通知》發布。國家藥品監督管理局公布的說明書是規範修訂後的建議參考樣稿,企業如有疑異,可提出修改意見。〔適應癥〕應與原批準的內容壹致;〔不良反應〕、〔藥物相互作用〕等項內容,企業提供的說明書不能比樣稿所列的少。對於說明書樣稿中的空項或未列全的項目,應要求企業根據實際情況填寫,如商品名、規格等。
藥品名稱
通用名:蘭索拉唑膠囊
曾用名:
商品名:達克普隆?
英文名:Lansoprazole Capsules
漢語拼音:Lansuolazuo Jiaonang
本品主要成份為:蘭索拉唑。其化學名稱為:(± )2[[[3甲基4(2,2,2三氟乙氧基)2吡啶基]甲基]亞硫酰基]苯並咪唑。
其結構式為:
分子式:C16H14F3N3O2S
分子量:369.37
性狀
本品為白色膠囊,內容物為白色或類白色腸溶球狀顆粒。
藥理毒理
本藥轉移到胃粘膜壁細胞的酸分泌細管後,在酸性條件下,轉變為活性體結構,此種活性物與質子泵((H++K+)ATPase)的SH基結合,從而抑制該酶的活性,故能抑制胃酸的分泌。
1.(H++K+)ATPase活性抑制作用
蘭索拉唑可抑制狗胃粘膜內微粒體的(H++K+)ATPase活性(體外實驗)。
2.壁細胞酸生成抑制作用
蘭索拉唑對狗胃粘膜離體壁細胞由組胺、乙酰膽堿及胃泌素的 *** 所產生的酸分泌,皆具有抑制作用(體外實驗)。
3.胃酸分泌抑制作用
1)對胃泌素 *** 引起的酸分泌:
於健康成人,1天1次蘭索拉唑30mg口服給藥,連續7天,可明顯地抑制由胃泌素引起的酸分泌,且此作用能持續24小時。
2)對胰島素 *** 引起的酸分泌:
於健康成人,1天1次蘭索拉唑30mg口服給藥,連續7天,可明顯地抑制由胰島素引起的酸分泌。
3)對夜間的酸分泌:
於健康成人,1天1次蘭索拉唑30mg口服給藥,連續7天,具有明顯地抑制夜間胃酸分泌的作用。
4)對24小時的酸分泌:
於健康成人24小時胃液采樣試驗,以1天1次蘭索拉唑30mg口服給藥連續7天,24小時的胃酸分泌明顯地受到抑制。
5)24小時胃內pH值的監測:
對健康成人以及十二指腸潰瘍患者,以1天1次蘭索拉唑30mg口服給藥連續7天,24小時的胃酸分泌皆明顯地受到抑制。
6)24小時下部食道pH值的監測:
於反流性食管炎患者,以1天1次蘭索拉唑30mg口服給藥連續7天~9天,對胃食管反流現象,有明顯地抑制作用。
7)對大白鼠及胃pouch狗的胃酸分泌:
本藥對於大白鼠的基礎酸分泌和因組胺、胃泌素、氨基甲酰基膽堿、2脫氧D葡萄糖或水浸應激試驗(water immersion stress)所引起的酸分泌均能明顯且持續地抑制(在十二指腸內)。對胃pouch狗因各種 *** 所引起的酸分泌,本藥亦有明顯且持續地抑制作用,在反復給藥期間,均能顯示穩定的酸分泌抑制作用(經口給藥)。
4.慢性潰瘍的治愈促進作用
於大白鼠的實驗,蘭索拉唑能明顯地促進由醋酸引起的慢性胃及十二指腸潰瘍的愈合(經口給藥)。
5.潰瘍形成的抑制作用
於大白鼠的實驗,對因水浸應激試驗、阿司匹林或乙醇引起的胃潰瘍,及因mepirisol或半胱胺引起的十二指腸潰瘍,和反流性食管炎皆有明顯的抑制作用(經口或十二指腸內給藥)。
藥代動力學
1.血中濃度
蘭索拉唑的生物利用度具有個體差異性。於空腹或餐後對健康成人(6例)經口給予1次30mg的藥量時,血中主要檢測到藥物原形,其代謝物亦可測得。空腹服藥的Tmax為2.2± 0.4h,Cmax為1038± 323ng/ml,T1/2為1.44± 0.94h,AUC為3890± 2484 ng· h/ml。餐後服藥的Tmax為3.5± 0.8h,Cmax為679± 359ng/ml,T1/2為1.60± 0.90h,AUC為 3319± 2651ng· h/ml。尿中未能檢出蘭索拉唑的原形,只檢出其代謝物,至服用後24小時為止,其尿中排泄率為13.1~14.3%。此外,對健康成人(6例),晨間空腹時,經口給予蘭索拉唑30mg1天1次,連續7天,由血中濃度的變化及尿中排泄率來觀察,體內無蓄積性。
適應癥
胃潰瘍、十二指腸潰瘍、反流性食管炎、卓艾綜合征(ZollingerEllison癥候群)、吻合口部潰瘍。
用法用量
十二指腸潰瘍,通常成人每日壹次,口服蘭索拉唑15mg~30mg,連續服用4~6周;胃潰瘍、反流性食管炎、卓艾綜合征(ZollingerEllison癥候群)、吻合口部潰瘍,通常成人每日壹次,口服蘭索拉唑30mg,連續服用6~8周。但用做維持治療、高齡者、有肝功能障礙、腎功能低下的患者,每日壹次,口服蘭索拉唑15mg。
不良反應
1)過敏癥:偶有皮疹、瘙癢等癥狀,如出現上述癥狀時請停止用藥。
2)肝 臟:偶有GOT、GPT、ALP、LDH、γGTP上升等現象,所以須細心觀察,如有異常現象應采取停藥等適當的處置。
3)血 液:偶有貧血、白細胞減少,嗜酸球增多等癥狀,血小板減少之癥狀極少發生。
4)消化器:偶有便秘,腹瀉,口渴,腹脹等癥狀。
5)精神神經系統:偶有頭痛、嗜睡等癥狀。失眠,頭暈等癥狀極少發生。
6)其 它:偶有發熱,總膽固醇上升,尿酸上升等癥狀。
禁忌
對本品過敏者禁用
註意事項
1.在治療過程中,應充分觀察,按其癥狀使用治療上所需最小劑量。
2.下列患者慎重用藥
1)曾發生藥物過敏癥的患者
2)肝功能障礙的患者
3.其它
對大白鼠經口給藥52周的實驗,50mg/kg/日組(約為臨床用量的100倍),發現1例有良性精巢間細胞瘤。於大白鼠經口給藥24個月的實驗,15mg及50mg/kg/日組中,精巢間細胞瘤發生率會增加,在50mg/kg/日組中發現1例雌大白鼠有胃部類癌(carcinoid)出現。
因本藥會掩蓋胃癌的癥狀,所以須先排除胃癌,方可給藥。
孕婦及哺乳期婦女用藥
1.已確認蘭索拉唑在大白鼠胎仔的血漿濃度比在母鼠中高。又在兔子(經口給藥30mg/kg)的實驗發現胎仔死亡率增加,故對孕婦或有可能懷孕的婦女,需事先判斷治療上的益處超過危險性時,方可用藥。
2.曾有報告指出,在動物實驗中藥品會轉移到乳汁中。所以本藥品不適合用於正在哺乳中的婦女。如不得已需服藥時,應避免哺乳。
兒童用藥
對兒童用藥的安全性尚未確立(由於在小兒的臨床經驗極少)。
老年患者用藥
壹般而言,老年患者的胃酸分泌能力和其他生理機能均會降低,故用藥期間請註意觀察。
藥物相互作用
會延遲安定(diazepam)及苯妥英鈉(phenytoin)的代謝與排泄,資料已被發表於類似藥物奧美拉唑的報告中。
藥物過量
規格
(1)15mg (2)30mg
貯藏
密封,在幹燥處保存
包裝
有效期
(1)15mg 暫定二年
(2)30mg 暫定三年
批準文號
生產企業
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