廣州醫學院第壹附屬醫院藥劑科副主任醫師陳泰昌介紹,口服降糖藥主要有五類:磺脲類、雙胍類、α-葡萄糖苷酶抑制劑、胰島素增敏劑和非磺脲類。那
前三種藥物是臨床上最常用的。治療糖尿病的藥物很多,但每種藥物的特點都不壹樣,要根據二型糖尿病患者的不同情況合理選擇藥物。比如肥胖、超重的糖尿病患者,可以首選二甲雙胍如美得康、葡多酚等。如果餐後血糖高,可以選擇甜菜堿等α-葡萄糖苷酶抑制劑。
(1)劑量:從小劑量開始服藥,然後根據空腹、餐後血糖、糖化血紅蛋白指標,每2-4周調整壹次劑量,逐漸增加,達到最大療效,但不要超過最大劑量,以免產生藥物副作用。比如巴氧平初始劑量為每天25-50毫克,之後每周增加50毫克,直到最大劑量為每天150-300毫克,之後不能再增加劑量,否則會增加毒副作用。
(2)用藥時間:降糖藥的用藥時間很有講究,要按時間服藥,保證藥物療效,減少不良反應的發生。比如磺脲類藥物如達美康、瑞易寧,飯前30分鐘服用;但是,α-葡萄糖苷酶抑制劑(白糖平等。)隨第壹餐吞服,飯後無效。二甲雙胍可以在飯後30-60分鐘服用。
(3)聯合用藥:合理的聯合用藥不僅可以使血糖達標,還可以抵消藥物的不良反應,避免將藥物加到最大劑量而產生的副作用。但需要註意的是,同類藥物不宜合用,否則降糖效果不會增加多少,但藥物的副作用會明顯增加。
最後需要提醒的是,二型糖尿病患者應定期監測血糖,以便調整用藥劑量或方案,保證用藥安全有效。