近日,北京市社保中心發布通知
啟動本市基本醫療保險參保人員跨省異地就醫備案工作
那麽什麽叫“跨省異地備案”呢?
說通俗點兒,就是先要對妳的社保權有個出省鑒權
讓異地的定點知道妳要去看病啦
之後才能在當地直接結算
驚不驚喜、意不意外、開不開心?
政策解析
據了解,之前異地就醫報銷要在就醫地、參保地“兩頭跑”讓許多參保人員感到諸多不便。
而本月,除西藏外,包括北京在內的全國各省份均整體或部分接入國家基本醫療保險異地就醫結算系統,160余地區的1140家定點醫療機構開通跨省異地就醫住院醫療費用直接結算。
就此,市社保中心要求,有著異地就醫住院費用直接結算需要的參保人員,需先行進行備案。
據悉,異地醫院應選擇同壹地區2家異地結算定點醫療機構,保留1家北京市定點醫療機構。
同時,目前直接住院結算備案僅支持異地安置退休人員,對於長期派駐外地工作、異地長期居住等的其他人員及門診結算目前仍需手工報銷。
辦理流程
壹張圖輕松看懂辦理流程
辦理結束
註意事項
1、異地醫院應選擇同壹地區2家異地結算定點醫療機構,保留1家北京定點醫療機構。2、目前直接住院結算僅支持異地安置退休人員,其他人員及門診結算目前僅能選擇手工報銷。3、填寫表格時,若選擇的異地定點醫療機構在已公布的“全國異地定點醫療機構”內,則不需要異地醫院和醫保經辦機構蓋章;若不在該名單內,則仍需要異地定點醫療機構和醫保經辦機構蓋章確認。在直接結算醫院範圍內的醫院也可以選擇手工報銷方式。4、辦理時間:全月辦理。5、跨省異地就醫備案生效時間:自備案審核通過次日生效。6、若辦理時發現人員未采集銀行賬號,則需同時提交《北京市個人信息變更登記表》辦理賬戶采集。7、河北燕達醫院實時結算備案:參保人員如果選擇“河北燕達醫院”,需要填寫《河北燕達醫院跨省異地就醫醫療費用實時結算備案登記表》壹式兩份,不需要“河北燕達醫院”和當地醫保經辦機構蓋章。用人單位為參保人員辦理異地就醫備案手續後,參保人員可持社保卡在“河北燕達醫院”直接就醫結算。8、變更、取消跨省異地就醫備案:參保人員變更、取消異地就醫備案的,需用人單位根據實際情況分別填寫“直接結算備案登記表”,“手工報銷備案登記表”和“燕達醫院跨省異地就醫備案登記表”壹式兩份,報社保經辦機構變更、取消異地就醫備案。9、在有效期內只變更生效截止日期的,僅需提供《北京市社會保險個人信息變更登記表》壹式二份,已經到期的人員及申請異地就醫住院費用直接結算人員需按以上跨省異地就醫備案流程重新辦理。
再惡補幾個知識點:
跨省異地就醫住院費用直接結算指在自主選擇辦理直接結算備案後,可在本人備案選定的外省(直轄市、自治區)基本醫保定點出院結算時,通過醫保信息系統聯網直接結算當次住院醫療費用。
哪些人群可享有異地安置退休人員:指退休後在異地定居並且戶籍遷入定居地的人員。異地長期居住人員:指在異地居住生活且符合參保地規定的人員。常駐異地工作人員:指用人單位派駐異地工作且符合參保地規定的人員。異地轉診人員:指符合參保地轉診規定的人員。
直接結算標準執行就醫地規定的支付範圍及有關規定(基本醫療保險藥品目錄、醫療服務設施和診療項目範圍);醫保基金起付標準、支付比例、最高支付限額和結算期等執行北京市醫療保險政策;直接結算的醫療保險範圍內費用,按日平均累計計算待遇。
報銷標準異地就醫人員直接結算的住院醫療費、就醫流程和服務規範,原則上執行就醫地規定的支付範圍及有關規定(基本醫療保險藥品目錄、醫療服務設施和診療項目範圍)。而醫保基金起付標準、支付比例、最高支付限額等執行參保地政策。
不管怎樣小編在這裏還是要提醒大家就算是異地就醫看病時也需要拿著社會保障卡哦不要壹時馬虎自己白跑壹趟
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