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科學家可能用臍帶血幹細胞治愈艾滋病

科學家或將利用臍帶血幹細胞治愈艾滋病

研究人員說,科學家或將利用臍帶血幹細胞治愈艾滋病,這是世界上首例臍帶血幹細胞移植案例。科學家可能利用臍帶血幹細胞治愈艾滋病。

科學家或將利用臍帶血幹細胞治愈艾滋病。1

據美國有線電視新聞網(CNN)報道,2月16日,美國壹名婦女在接受臍帶血幹細胞移植後,艾滋病病情得到改善,成為世界上第三例艾滋病病情得到改善的病例,也是第壹例混血婦女擺脫艾滋病病毒(HIV)感染的病例。

據美國有線電視新聞網(CNN)報道,這名中年混血婦女在被診斷出患有艾滋病四年後,又被診斷出患有急性髓性白血病。在治療白血病期間,她接受了大劑量化療,2017年,她從已經成年的親人身上提取幹細胞,移植到自己體內,以補充自身的血細胞水平。

與此同時,它還通過壹個與其沒有血緣關系的新生兒的臍帶血接受了幹細胞治療,但直到移植壹個月後,患者的身體才開始產生細胞。研究專家說,臍帶血中發生的突變使細胞對艾滋病病毒感染具有抵抗力。

幹細胞移植三年多後,病人停止服用艾滋病藥物,停藥14個月後,艾滋病毒仍然檢測不到。

威爾康奈爾醫學院(Weill Cornell Medical College)傳染病部副主任、研究小組成員馬歇爾-格萊斯比(Marshall Glesby)博士說,前兩個治愈病例中使用的成體幹細胞,主要在北歐血統的人身上發現了抗HIV突變,這限制了它們移植到非白人身上。

然而,在這個病例中,患者是混血兒,但仍然成功配型,這表明有更廣泛的患者可以接受移植,而且臍帶血不需要像成人捐獻幹細胞那樣嚴格配型。

然而,研究人員警告說,這壹進展只適用於壹小部分艾滋病病毒感染者。加州大學洛杉磯分校大衛-格芬醫學院兒科傳染病主任、該研究的首席研究員伊馮娜-布賴森博士說,最初參與研究的壹名男子在結果評估前死於癌癥復發。每年大約有50名艾滋病病毒感染者和血癌患者可能會從這種方法中受益。

格萊斯比還說,這種療法可能會帶來其他健康問題,甚至有20%的幾率致命。美國國家過敏與傳染病研究所所長安東尼-福奇在接受美國有線電視新聞網(CNN)采訪時說,這名患者之所以被治愈,可能是因為他碰巧患有需要進行幹細胞移植的潛在疾病,但這並不意味著這種療法可以用於3600萬艾滋病毒感染者。

科學家或可利用臍帶血幹細胞治愈艾滋病2

當地時間2月15日,在美國丹佛舉行的第29屆逆轉錄病毒和機會性感染大會(CROI)上,威爾康奈爾醫學院的研究小組報告了紐約壹名感染艾滋病毒並患有急性髓性白血病(AML)的婦女的病例。紐約壹名感染了艾滋病病毒並患有急性髓性白血病的婦女在接受了對艾滋病病毒具有天然抵抗力的捐獻者的幹細胞移植後,成為迄今為止世界上第壹位治愈艾滋病的婦女,也是世界上第三位治愈艾滋病的人。

這項研究具有重要的臨床意義。研究人員說,這是世界上第壹例臍帶血幹細胞移植,可能為更多患者帶來治療艾滋病的新方法。

這位64歲的混血婦女選擇匿名,以保護自己的隱私。在確診急性髓細胞白血病時,她已經接受了四年的抗逆轉錄病毒療法(ART)來控制體內的艾滋病病毒,情況壹直很好,但仍能檢測到艾滋病病毒。

2017年,她成為首批接受臍帶血幹細胞移植治療的患者之壹。臍帶血中含有壹種CCR5基因突變,可阻止HIV病毒進入細胞。據了解,只有壹小部分人(大多是北歐後裔)具有CCR5基因突變,這使他們對艾滋病毒具有天然抵抗力。

她還接受了來自直系親屬(父母、子女或兄弟姐妹)的部分匹配的造血幹細胞。臍帶血幹細胞移植使她的病情得到緩解,體內再也檢測不到艾滋病毒。移植後37個月,她停止了抗逆轉錄病毒藥物治療,在完全停止治療後的14個月裏,再也沒有檢測到艾滋病毒感染的跡象。

根據聯合國艾滋病規劃署的最新數據,全球目前有 3800 萬艾滋病毒感染者或艾滋病患者,其中壹半以上是女性。然而,只有11%的人參加了治療性臨床試驗。

據估計,73%的艾滋病病毒感染者正在接受傳統的抗逆轉錄病毒療法,並幫助壹些患者病情得到緩解。然而,在極其罕見的情況下,骨髓移植也是壹種選擇,但與此同時,骨髓移植也是壹種昂貴的侵入性選擇,本身具有很大的風險。

之前成功治愈的兩例艾滋病患者分別是壹名白人男性(柏林患者)和壹名拉丁裔男性(倫敦患者)。

柏林患者蒂莫西-雷-布朗(Timothy Ray Brown)

倫敦患者亞當-卡斯蒂列霍(Adam Castillejo)

蒂莫西-雷-布朗(Timothy Ray Brown)和亞當-卡斯蒂列霍(Adam Castillejo)都接受了骨髓移植,捐獻者攜帶的基因突變可以阻止艾滋病病毒感染。除了長期緩解艾滋病之外,這種治療還付出了沈重的代價:柏林患者布朗在戰勝艾滋病病毒12年後,於2020年死於癌癥;倫敦患者在治愈前聽力喪失,並與多種感染作鬥爭。

治療這位女患者的醫生團隊說,她的經歷與上述兩位艾滋病治愈者不同,因為她在接受臍帶血幹細胞移植後的第17天就出院了,而且沒有出現嚴重感染。

威爾康奈爾醫學院(Weill Cornell Medical College)的研究人員

國際艾滋病學會(International AIDS Society)當選主席莎倫-萊溫(Sharon Lewin)在壹份聲明中說:"這是目前第三例在這種情況下治愈的病例,也是第壹例由女性報告的病例。

該病例是由加州大學洛杉磯分校(UCLA)的伊馮娜-布賴森(Yvonne Bryson)博士和約翰-霍普金斯大學(Johns Hopkins University)的德博拉-佩爾紹德(Deborah Persaud)博士領導的國際母嬰/青少年艾滋病臨床試驗網絡(IMPAACT)觀察研究的壹部分。該研究始於2015年,旨在觀察25名HIV感染者在接受CCR5 Δ32/Δ32臍帶血幹細胞移植治療癌癥、造血障礙或其他疾病後的疾病進展情況。

在HIV感染的白血病患者中,首先通過化療殺死癌細胞,然後移植CCR5基因突變的造血幹細胞,這種幹細胞缺乏病毒用來感染細胞的受體。這個療程的目的是用捐獻者的免疫系統取代受者的免疫系統,在治療癌癥的同時清除艾滋病病毒。

科學家們相信,這些病人隨後會發展出對艾滋病病毒有抵抗力的免疫系統,從而實現艾滋病的長期緩解,甚至治愈。

Lewin說,雖然骨髓幹細胞移植不是治療大多數HIV感染者的可行策略。但這份報告證實了治愈的可能性,並進壹步加強了基因療法作為治愈艾滋病的可行策略。

Lewin說:"總而言之,這三個幹細胞移植後治愈的病例都幫助我們理清了更多信息,這些信息對治愈艾滋病感染絕對至關重要。

科學家可能用臍帶血幹細胞治愈艾滋病3

人類在抗擊艾滋病的艱苦戰鬥中又向前邁進了壹大步。

據多家媒體周二報道,美國壹個研究小組在科羅拉多州丹佛市舉行的壹次國際醫學會議上發表報告稱,他們可能首次利用 "臍帶血幹細胞移植新方法 "治愈了壹名女性艾滋病患者。

這是壹名混血的美國中年女性,她可能成為繼兩名男性患者成功治愈後,全球第三例成功戰勝艾滋病的患者。

根據《紐約時報》的報道,這名女病人在 2013 年被診斷出感染了艾滋病毒,抗病毒藥物使她的病毒水平保持在較低水平。

隨後,她在2017年3月被診斷出患有白血病,同年8月,她接受了來自捐贈者的臍帶血幹細胞移植,以及來自近親的造血幹細胞移植。

移植後37個月,患者選擇停止抗逆轉錄病毒治療。

14個月後,血液檢測顯示她沒有感染艾滋病病毒的跡象,似乎也沒有檢測到艾滋病病毒抗體。

醫學專家說,目前還不清楚為什麽臍帶血幹細胞效果這麽好。威爾康奈爾醫院(Weill Cornell Hospital)移植服務主任科恩-範-貝西恩(Koen Van Besien)博士認為,這可能是因為臍帶血幹細胞適應性更強,可能含有幹細胞以外的其他成分。

這項研究是加州大學洛杉磯分校(UCLA)伊馮娜-布賴森博士(Dr. Yvonne Bryson)和巴爾的摩約翰霍普金斯大學(Johns Hopkins University)德博拉-佩爾紹德博士(Dr. Deborah Persaud)領導的項目的壹部分,旨在跟蹤25名艾滋病患者,他們都接受了臍帶血幹細胞移植。

這位婦女是第二位接受臍帶血幹細胞移植的患者,第壹位患者在2013年接受移植後不久死於癌癥。

骨髓移植可能被臍帶血幹細胞取代

艾滋病的傳統治療方法是骨髓移植,但這對大多數患者來說並不現實。由於這種移植風險高、創傷大,通常只提供給已沒有更多選擇的癌癥患者。

之前的兩個成功病例都接受了捐獻者的骨髓移植,但都出現了嚴重的副作用,包括移植物抗宿主病(壹種捐獻者細胞攻擊受者身體的疾病)。而這種捐獻者必須攜帶罕見的抗艾滋病毒突變基因,這種基因異常主要出現在北歐血統的人身上,幾率只有1%左右,因此對許多患者來說,找到合適幹細胞捐獻者的機會特別渺茫。

不過,與骨髓移植中使用的成人幹細胞相比,臍帶血幹細胞的來源更廣泛,而且不需要與受體非常匹配。臍帶血幹細胞也沒有嚴重的副作用,這名女性患者在移植後17天出院,沒有出現移植物抗宿主疾病。

威爾康奈爾大學醫生徐靜美認為,臍帶血和近親幹細胞的結合可能使她免於骨髓移植的大部分副作用。

威爾康奈爾大學傳染病專家馬歇爾-格萊斯比(Marshall Glesby)認為,是她近親的幹細胞支撐起了病人的免疫系統,直到臍帶血細胞接管,這使得移植的危險性大大降低。

幾十年來,強效抗逆轉錄病毒藥物確實控制了艾滋病毒,但治愈才是戰鬥的關鍵。

國際艾滋病協會當選主席莎倫-盧因(Sharon Lewin)認為,這項研究證明了治愈艾滋病是可能的,並進壹步加強了基因療法作為艾滋病治療方法的可行性。

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