喜食辛辣,工作壓力大,近幾個月來反復出現陣發性燒心(胃灼熱)、反酸(吐酸水),有時還伴有上腹痛(胃痛)、惡心、嘔吐、食欲不振等癥狀。自我診斷為胃酸過多。
■藥師指導與提示
根據患者的主訴,其對疾病的判斷是正確的,建議除使用推薦的非處方藥外,還應註意以下問題。
學會放松,避免精神緊張,有規律地安排生活。
減少飯量,肥胖者減肥。
不吸煙,不喝酒和含酒精或咖啡的飲料,不喝濃茶。
避免食用柑橘類水果、巧克力、薄荷、油膩食物、洋蔥和辛辣食物。
放松腰帶,進食後至少2至3小時不要躺下或上床。
擡高床的上半部分,這樣胃內容物就不容易倒流到食道。
避免服用阿司匹林、布洛芬、吲哚美辛、強的松和皮質類固醇。
如果妳經常感到上腹部疼痛(饑餓時或飯後)或有嚴重的燒灼感,妳應該去看醫生。
急性劇烈腹痛應去醫院治療。
■明確用藥,安全用藥
用藥前要仔細閱讀說明書,因為說明書是患者自我用藥的最好指導和依據。
抗胃酸藥連續應用不超過7天,如癥狀未緩解,應咨詢醫師或藥師。
腎功能衰竭、老年癡呆癥和正在接受透析治療的患者應慎用含鋁抗酸藥,如胃復安。懷孕三個月的婦女慎用。
腎功能減退和妊娠婦女禁用含鉍的抗酸劑。
服用含鉍的藥物時,大便呈黑色是正常現象。
肝功能不全患者和老年患者服用西咪替丁後,偶見神誌不清、嗜睡、焦慮等精神狀態,停藥後可消失。
孕婦和哺乳期婦女應禁用或慎用治療本病的非處方藥中成藥。
■可供選擇的非處方藥
◆西藥非處方藥:
西咪替丁又名甲氧芐啶,泰胃美。它能明顯抑制胃酸分泌,緩解胃酸過多刺激胃黏膜引起的胃部灼痛(俗稱燒心)和反酸。它有以下劑型:片劑、乳劑、咀嚼片和口服緩釋片。
鹽酸雷尼替丁 其緩釋片名為澤尼胃泌素。其體內抑制胃酸分泌的作用比西咪替丁強5~10倍,還能降低胃液中胃蛋白酶的數量和濃度。其劑型有:片劑、膠囊劑、口服溶液劑、口服應用劑。
法莫替丁對胃酸分泌的抑制作用強而持久。其強度和持續時間均優於西咪替丁。它以片劑形式口服。
氫氧化鋁又名 Gastro-Supine。它由氫氧化鋁和顛茄提取物組成,能中和胃酸,緩解平滑肌痙攣。用於緩解胃酸過多引起的胃痛和胃灼熱。其劑型為片劑,口服。
鋁碳酸鎂 本品可中和胃酸,作用持久。其劑型為片劑,可口服。
復方鋁酸鉍片又稱胃生素片。每片含鋁鉍 200 毫克、甘草提取物粉末 300 毫克、碳酸氫鎂 400 毫克、碳酸氫鈉 200 毫克、法桐皮 25 毫克、茴香 10 毫克。可中和胃酸,保護胃黏膜。用於胃酸過多。其劑型為片劑,口服。
Gastrodermline又名GastroSpeed。每片含堿式硝酸鉍0.175克、碳酸鎂0.2克、碳酸氫鈉0.1克、大黃0.0125克。本品具有調節胃酸過多、收斂和保護潰瘍面的作用。其劑型為片劑,口服。
蓋胃平片 本品每片含三矽酸鎂0.0125克、氫氧化鋁0.05克、海藻酸0.25克。它能中和胃酸。用於胃酸過多和慢性胃炎。口服應用。
該類別中的其他非處方藥有:甘醇鋁、鹽酸哌侖西平、鋁鎂加混懸劑、復方碳酸鈣咀嚼片、復方維生素U、復方雷尼替丁膠囊、碳酸氫鈉鉍鎂片、復方顛茄氫氧化鋁分散片、堿性配方復方硝酸鉍、復方維生素 U 顛茄鉍鎂片、鋁鎂混合液、維生素 U 顛茄鎂鋁膠囊等。
◆中成藥非處方藥:
香砂養胃丸 主要成分為木香、砂仁、白術、香附等。具有溫中和胃的功效。用於不思飲食、胃脘痞滿、反酸。口服。
加味左金丸 主要成分為黃連(姜炙)、黃芩、柴胡、木香、香附(醋炙)、延胡索(醋炙)等。可舒肝和胃,用於噯氣吐酸、胃痛少食。
柴芍六君丸 主要成分為人參、玄參、柴胡、白芍、陳皮等。可舒肝解郁。用於脾胃虛弱,嘔吐吞酸。口服。
屬於這壹類的中成藥還有宮保樂、復方香砂顆粒、健脾片、胃病丸、香砂和胃丸、小建中沖劑等、定口理中丸、養胃舒膠囊、氣滯胃痛沖劑、胃硫沖劑、定桂溫胃沖劑、白術順中丸、開竅順氣丸、復方元胡止痛片等。
■自我藥療的最佳選擇
◆西藥:壹般胃酸過多、燒心、疼痛不嚴重者,可口服復方氫氧化鋁片(胃舒平),成人壹次2~4片,壹日3次,飯前半小時或胃痛發作時嚼服。如果病情較重,服用胃舒平效果不佳,可改服西咪替丁(泰胃美),成人壹次0.2克(1片),壹日2次。24小時內不超過0.8克。
◆中成藥:患者如需服用中成藥,必須根據中醫理論,辨證選用。
胃寒引起的胃痛,腹部沈重,喜溫喜按,畏寒怕冷,嘔吐清水,大便稀薄。可用香砂養胃丸,口服,成人壹次9克,壹日2次。其他劑型有:濃縮丸、顆粒劑、膠囊劑、口服液、乳劑。
胃脘脹痛,痛向後背,生氣時更甚,這是肝氣犯胃引起的胃痛。可以口服養胃沖劑,成人壹次15克,壹日3次,15天為壹個療程,可以服用1~3個療程。(