門診醫療保險報銷流程及註意事項:
報銷時需攜帶以下資料:
1、身份證或社會保障卡原件;
2、定點醫療機構專科醫生出具的疾病診斷證明書原件;
3、門診病歷、檢查、檢驗結果報告單等原始醫療資料;
4、財政、稅務統壹發放的醫療保險基金;
門診醫保報銷流程及註意事項:
門診醫保報銷流程只有壹個,就是進行門診醫保報銷。
4、財政、稅務統壹的醫療機構門診收費收據原件;
5、醫院電腦打印的門診費用明細清單或醫生開具的繳費處方原件;
6、定點藥店:稅務統壹的商品銷售發票和電腦打印的清單原件;
7、如果是本人代辦的需提供代辦人身份證原件。
攜帶以上所有資料到當地社保中心相關部門申請辦理,經審核,資料齊全,符合條件的,可即時辦理。申請人申請報銷門診醫療費用時,先扣除當社保年度醫保個人賬戶轉入金額,再核定應報銷金額。
住院醫療保險報銷流程及註意事項:
1.住院或出院時,須持醫保IC卡到各定點醫療機構醫保管理窗口辦理出入院登記手續。住院時需預交醫療費押金,出院後多退少補。住院登記前發生的醫療費不在基本醫療保險範圍內。因急診住院不能及時辦理住院登記手續的,應在入院次日持急診證明到醫保管理窗口辦理住院手續(遇節假日順延),超過時限發生的醫療費用自理。
2、住院後統籌基金起付線:各地起付線不同,壹般為上年度全市職工年平均工資的10%,在壹個基本醫療保險結算年度內多次住院的醫療費用累計計算。
3、參保人員病情需要轉診或轉院的,必須經三級以上定點醫療機構副主任醫師或科主任診斷提出轉診(院)意見,單位填寫申請表,定點醫療機構醫療保險管理部門審核同意後報市(區)社保機構審批後辦理轉診(院)手續。
3、轉診轉院僅限於省級特需醫院,費用先由個人墊付,其報銷比例先按10%報銷,再按當地規定計算可報銷金額。
4、定點醫療機構出院時,各定點醫療機構按相關政策計算報銷金額和個人自付金額,報銷金額由定點醫療機構與市社會保險經辦機構結算,個人自付金額由定點醫療機構與參保人員本人結算。
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