1、門診、中醫門診基本醫療費用；
2、住院及門診特定項目基本醫療費用中應由個人自付的費用；
3、住院及門診特定項目基本醫療費用中應由個人自付的費用；
4、門診特定項目基本醫療費用中應由個人自付的費用；
5、住院及門診特定項目基本醫療費用中應由個人自付的費用；
6、門診特定項目基本醫療費用中應由個人自付的費用。在門診定點零售藥店配發基本醫療保險藥品或購買基本醫療保險藥品範圍內非處方藥的費用。
法律依據：
《中華人民共和國***》第八條、《民法》
民事主體從事民事活動，不得違反法律，不得違背公序良俗。
壹般來說，單位統壹繳納醫保是次月就可以報銷住院費用，而以個人身份繳納的醫保壹般需要繳納半年以上或者壹年的時間，就可以享受報銷了。辦理住院手續時，應向醫院住院部提交醫保病歷和醫保卡，這樣就可以順利使用醫保統籌賬戶了。如果因急診當時不能提交醫保病歷和醫保卡，應及時向醫院提交醫保病歷和醫保卡。壹般來說，醫保報銷是有起付線的，根據醫院的不同級別，設置不同的住院起付線，級別越高，起付線越高。級別越高，起付線越高。市內壹級及以下醫院起付線為 100 元，市內二級醫院起付線為 200 元，市內三級醫院起付線為 300 元，市外醫院起付線為 400 元。未達到起付線不支持報銷。換句話說，必須超過起付線才能報銷。超過起付線的部分按規定報銷。另外，可能有些藥品不在醫保範圍內，需要自己承擔），所以辦理住院手續時需要支付壹部分現金。