1、重大疾病醫療補助待遇標準:累積超出年度限額後,所發生的住院及門診特定項目基本醫療費用,由重大疾病醫療補助金按95%比例報銷,指定慢性病門診基本醫療費用由重大疾病醫療補助金按相應規定的標準報銷,最高支付限額為15萬元。
醫保報銷需要的材料如下:
1、身份證或社會保障卡的原件;
2、定點醫療機構專科醫生開具的疾病診斷證明書原件;
3、門診病歷、檢查、檢驗結果報告單等就醫資料原件;
4、財政、稅務統壹醫療機構門診收費收據原件;
5、醫院電腦打印的門診費用明細清單或醫生開具處方的付方原件;
6、定點藥店:稅務商品銷售統壹發票及電腦打印清單原件;
7.如果是代人辦理則需要提供代辦人身份證原件。
沒有醫保卡報銷流程如下:
1、醫療保險必須連續繳交滿三個月以上,第四個月才生效,才可以報銷相關醫療費用。可以在醫療保險生效以後,讓公司統壹去當地社保部門辦理醫療卡,並不需要住院證明;
2、醫保卡還未領到,個人住院後也是可以申請醫療費用報銷的,個人可以通過提供相關材料到所屬醫保中心報銷。壹般情況下,若個人未領到醫保卡,可以到醫保中心做壹張專門用來看病的臨時卡,以方便就醫;
3、報銷資料申請報銷時需帶齊醫院的發票、總清單、醫囑證明、病歷等材料。
4、醫保卡的報銷是只限於再指定醫院因疾病和部分意外所造成的住院以上的醫療費用,報銷公式為:(總費用-門檻費-自費-超支費用)*(75+年齡*0.2)%正常情況下,實際報銷比例在20~60%不等。自費藥是不予報銷的、乙類藥品是報銷80%的,床位費是有限額的,按規定的壹些檢查費和診療費也是不報銷的。
綜上所述,在依據自身情況下,準備好所需的材料,按照流程申報醫療保險。
法律依據:
《中華人民***和國社會保險法》第二十六條
職工基本醫療保險、新型農村合作醫療和城鎮居民基本醫療保險的待遇標準按照國家規定執行。