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員工社保報銷範圍和比例

職工社保報銷範圍及比例:職工醫保報銷比例按住院費用高低劃分,1300元至3萬元之間報銷比例為85%,3萬元至4萬元之間報銷比例為90%,4萬元至10萬元之間報銷比例為95%,10萬元至30萬元之間報銷比例為85%。

醫保主要分為職工醫保和居民醫保,報銷比例也不同。職工醫保報銷比例按住院費用劃分,1300元至3萬元報銷比例為85%,3萬元至4萬元報銷比例為90%,4萬元至10萬元報銷比例為95%,10萬元至30萬元報銷比例為85%。居民醫保由城鎮居民醫保和新農合組合而成。報銷比例如下:壹級醫院報銷比例為65%,起付線為三百元;二級醫院報銷比例為六千元以下65%,六千元以上80%,縣級二級醫院起付線為四百元,市級二級醫院起付線為六百元;三級醫院,縣級三級醫院起付線為六百元,報銷比例為 65%,高於六千元的報銷比例為 80%,市級三級醫院起付線為八百元,縣級三級醫院起付線為六百元,市級三級醫院起付線為八百元。三級醫院起付線為八百元。12000 元以下醫院報銷比例為 55%。12000元以上,報銷比例為75%。

醫保報銷流程

1、入院時:患者持醫保卡,憑身份證辦理社保登記手續,然後到病房住院。

2、出院時:醫生安排病人出院,憑入院登記表和身份證到住院收費處辦理出院結算手續。

報銷流程簡化,患者無需到社保中心辦理報銷,可直接在醫院現場結算。

法律依據:

《實施規定》第八條

參保人員在協議醫療機構發生的符合基本醫療保險藥品目錄、診療項目和醫療服務設施標準的醫療費用,按照國家規定從基本醫療保險基金中支付。參保人員需要急診、搶救的,可在非協議醫療機構就診;搶救必須使用的藥品範圍可適當放寬。參保人員急診、搶救醫療服務的具體管理由統籌地區根據當地實際情況制定。

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