呼三聯（洛貝林、回蘇靈、可拉明）
老三聯針：腎上腺素、去甲腎上腺素、異丙腎上腺素
新三聯針：腎上腺素、阿托品、利多卡因
（但經查閱相關資料有些說回蘇靈已淘汰）
腎上腺素:
\別名 副腎堿;副腎素 ,鹽酸腎上腺素
外文名Adrenaline
藥理作用及用途
激動心肌、傳導系統和竇房結的β受體，使心肌收縮力增強，心輸出量增加，傳導加速和心率增快。激活皮膚粘膜和內臟血管的β2受體，尤其是腎動脈明顯收縮，骨骼肌和冠狀動脈則擴張。激動支氣管β2受體，使支氣管擴張。作用於肝和脂肪β2受體，促進肝糖原和脂肪分解，升高血糖。用於心臟驟停的搶救和過敏性休克的搶救，也可用於其他過敏性疾病(如支氣管哮喘、蕁麻疹)的治療。與局麻藥合用有利局部止血和延長藥效。
適應癥 搶救過敏性休克；搶救心臟驟停；治療支氣管哮喘；制止鼻粘膜和牙齦出血等。
用量用法
1.常用於搶救過敏性休克，如青黴素引起的過敏性休克。由於本品具有興奮心肌、升高血壓、松弛支氣管平滑肌等作用，故可緩解過敏性休克的心跳微弱、血壓下降、呼吸困難等癥狀。皮下註射或肌註０．５～１ｍｇ，也可用於０．１～０．５ｍｇ緩慢靜註（以等滲鹽水稀釋到１０ｍｌ），如療效不好，可改用４～８ｍｇ靜滴（溶於５％葡萄糖液５００～１０００ｍｌ）。 2.搶救心臟驟停；可用於由麻醉和手術中的意外、藥物中毒或心臟傳導阻滯等原因引起的心臟驟停，以０．２５～０．５ｍｇ心內註射，同時作心臟按摩、人工呼吸和糾正酸血癥。對電擊引起的心臟驟停，亦可用本品配合電除顫器或利多卡因等進行搶救。 3.治療支氣管哮喘：效果迅速但不持久。皮下註射０．２５～０．５ｍｇ，３～５分鐘即見效，但僅能維持１小時。必要時可重復註射１次。 4.與局麻藥合用：加少量（約１:２０萬～５０萬）於局麻藥（如普魯卡因）內，可減少局麻藥的吸收而延長其藥效，並減少其毒副反應，亦可減少手術部位的出血。 5.制止鼻粘膜和牙齦出血：將浸有（１:２萬～１:１０００）溶液的紗布填噻出血處。 6.治蕁麻疹、枯草熱、血清反應等：皮下註射１:１０００溶液０．２～０．５ｍｌ，必要時再以上述劑量註射１次。
註意事項
1.高血壓、心臟病、糖尿病、甲狀腺功能亢進、洋地黃中毒、外傷性及出血性休克、心臟性哮喘等忌用。 2.用量過大或皮下註射時誤入血管後，可引起血壓突然上升而導致腦溢血。 3.常見副作用為心悸、頭痛，有時可引起心律失常，嚴重者可由於心室顫動而致死。 4.每次局麻使用不可超過３００μｇ，否則可引起心悸、頭痛、血壓升高等。 5.在使用本品抗休克以前，首先補充血容量及糾正酸中毒。
規格
1.註射液：為鹽酸腎上腺素或酒石酸腎上腺素的無菌溶液，每毫升中含腎上腺素１ｍｇ，氯化鈉８ｍｇ。
阿托品:
別名 阿托品，硫酸阿托品
藥理作用 為阻斷M膽堿受體的抗膽堿藥，能解除平滑肌的痙攣(包括解除血管痙攣，改善微血管循環)；抑制腺體分泌；解除迷走神經對心臟的抑制，使心跳加快；散大瞳孔，使眼壓升高；興奮呼吸中樞。
藥代動力 本品易從胃腸道及其他粘膜吸收，也可從眼或少量從皮膚吸收。口服1h後即達峰效應t1/2為3.7～4.3h。血漿蛋白結合率為14％～22％，分布容積為1.7L／kg，可迅速分布於全身組織，可透過血腦屏障，也能通過胎盤。壹次劑量的壹半經肝代謝，其余半數以原形經腎排出。在包括乳汁在內的各種分泌物中都有微量出現。
適應癥 在臨床上的用途主要是：(1)搶救感染中毒性休克：成人每次1～2mg，小兒0.03～0.05mg/kg，靜註，每15～30分鐘1次，2～3次後如情況不見好轉可逐漸增加用量，至情況好轉後即減量或停藥。(2)治療銻劑引起的阿-斯綜合征：發現嚴重心律紊亂時，立即靜註1～2mg(用5%～25%葡萄糖液10～20ml稀釋)，同時肌註或皮下註射1mg，15～30分鐘後再靜註1mg。如病人無發作，可根據心律及心率情況改為每3～4小時皮下註射或肌註1mg，48小時後如不再發作，可逐漸減量，最後停藥。(3)治有機磷農藥中毒：①與解磷定等合用時：對中度中毒，每次皮下註射0.5～1mg，隔30～60分鐘1次；對嚴重中毒，每次靜註1～2mg，隔15～30分鐘壹次，至病情穩定後，逐漸減量並改用皮註。②單用時：對輕度中毒，每次皮下註射0.5～1mg，隔30～120分鐘1次；對中度中毒，每次皮下註射1～2mg，隔15～30分鐘1次；對重度中毒，即刻靜註2～5mg，以後每次1～2mg，隔15～30分鐘1次，根據病情逐漸減量和延長間隔時間。(4)緩解內臟絞痛：包括胃腸痙攣引起的疼痛、腎絞痛、膽絞痛、胃及十二指腸潰瘍，每次皮下註射0.5mg。(5)用為麻醉前給藥：皮下註射0.5mg，可減少麻醉過程中支氣管粘液分泌，預防術後引起肺炎，並可消除嗎啡對呼吸的抑制。(6)用於眼科：可使瞳孔放大，調節功能麻痹，用於角膜炎、虹膜睫狀體炎。用1%～3%眼藥水滴眼或眼膏塗眼。滴時按住內眥部，以免流入鼻腔吸收中毒。
註意事項 (1)常有口幹、眩暈，嚴重時瞳孔散大、皮膚潮紅、心率加快、興奮、煩躁、譫語、驚厥。(2)青光眼及前列腺肥大病人禁用。(3)壹般情況下，口服極量，1次1mg，1日3mg；皮下或靜脈註射極量，1次2mg。用於有機磷中毒及阿-斯綜合征時，可根據病情決定用量。
中毒解救用量超過5mg時，即產生中毒，但死亡者不多，因中毒量(5～10mg)與致死量(80～130mg)相距甚遠。急救口服阿托品中毒者可洗胃、導瀉，以清除未吸收的阿托品。興奮過於強烈時可用短效巴比妥類或水合氯醛。呼吸抑制時用尼可剎米。另外可皮下註射新斯的明0.5～1mg，每15分鐘1次，直至瞳孔縮小、癥狀緩解為止。
規格 片劑：每片0.3mg。註射液：每支0.5mg(1ml);1mg(2ml);5mg(1ml)。滴眼劑：取硫酸阿托品1g，氯化鈉0.29g，無水磷酸二氫鈉0.4g，無水磷酸氫二鈉0.47g，羥安乙酯0.03g，蒸餾水加至100ml配成。
利多卡因:
別名 賽羅卡因;昔羅卡因 ,利多卡因
外文名Lidocaine, Xylocaine
適應癥
局部麻醉作用較普魯卡因強，維持時間比它長１倍，但毒性也相應加大。 1.用於阻滯麻醉及硬膜外麻醉。 2.用於室性心動過速及頻發室性早博。
用量用法
1.局部麻醉：阻滯麻醉用１％～２％溶液，每次用量不宜超過０．４ｇ。表面麻醉壹般用１％～２％液，噴霧或蘸藥貼敷，１次總量不超過０．２５ｇ。浸潤麻醉用０．２５％～０．５％液，每小時用量不超過０．４ｇ。硬膜外麻醉用１％～２％溶液，每次用量不超過０．５ｇ。阻斷麻醉用０．５％液，於神經幹附近可用１％溶液，療效較普魯卡因好。 2.治心律失常：每次靜註每千克體重１～３ｍｇ，註射速度可較快。若無效，１０～１５分鐘可再註射同量１次，同時取１００ｍｇ，加於５％～１０％葡萄糖液１００～２００ｍｌ內作靜滴。１次治療總量每千克體重４～６ｍｇ
註意事項
1.利多卡因的毒性約為普羅卡因的１～２倍。若迅速大量吸收時，常引起抽搐；但有些病人中樞神經系統出現抑制而不是興奮。全身反應和普羅卡因相同。 2.靜註時，可有麻醉樣感覺、頭暈、眼發黑。若將藥靜滴，可使此癥狀減輕。 3.心、肝功能不全者，應適當減量。 4.二、三度房室傳導阻滯和對本品過敏者、有癲癇大發作史者、肝功能嚴重不全者以及休克病人禁用。
規格 針劑：每支０．２ｇ（１０ｍｌ）、０.４ｇ（２０ｍｌ）。
洛貝林:
別名洛貝林;祛痰菜堿 ，鹽酸山梗菜堿
外文名Lobeline ,Lobeline Hydrochloride, Inflatine, Lorbon, Racemic, Unilobin
適應癥
用於新生兒窒息、壹氧化碳引起的窒息、吸入麻醉劑及其它中樞抑制藥（如阿片、巴比妥類）的中毒及肺炎、白喉等傳染病引起的呼吸衰竭。
用量用法
皮下註射、肌註成人１次３～１０ｍｇ（極量１次２０ｍｇ，１日５０ｍｇ，兒童１次１～３ｍｇ）。 靜註成人１次３ｍｇ，極量１日２０ｍｇ；兒童１次0.3～3ｍｇ。必要時每３０分鐘可重復１次。
註意事項 靜註須緩慢；大劑量可引起心動過速、傳導阻滯、呼吸抑制，甚至驚厥。
規格 註射液：每支３ｍｇ（１ｍｌ）；5mg(1ml); １０ｍｇ（１ｍｌ）;20mg(1ml)。
可拉明:
別名 二乙鹽酸胺;可拉明;鹽酸乙胺 ,尼可剎米
外文名Nikethamide ,Coramine
適應癥 用於中樞性呼吸及循環衰竭、麻醉藥、其他中樞抑制藥的中毒急救。
用量用法 皮下註射、靜註或肌註，每次0.25～0.5ｇ。
註意事項 大劑量可引起血壓升高、心悸、出汗、嘔吐、震顫及肌僵直，應及時停藥以防驚厥。 口服、註射吸收好。
規格 針劑：每支0.375ｇ（1.5ｍｌ）；0.50ｇ（２ｍｌ）。
回蘇靈:
別名 回蘇靈 ,二甲弗林
外文名Dimefline ,Remefline, Rec7076
適應癥 用於各種原因引起的中樞性呼吸衰竭、麻醉藥、催眠藥所致的呼吸抑制及外傷、手術等引起的虛脫和休克。
用量用法
1.肌註：每次８ｍｇ。 2.靜註：每次８ｍｇ，以葡萄糖溶液稀釋混合後緩慢註入。重癥病人可用至１６～３２ｍｇ。靜滴以註射用等滲氯化鈉溶液或葡萄糖溶液稀釋。
註意事項
1.有惡心、嘔吐、皮膚燒灼感等。劑量過大，可引起肌肉震顫、驚厥等。 2.應準備短效巴比妥類（如異戊巴比妥），作驚厥時急救用。 3.靜註速度必須緩慢，並應隨時註意病情變化。 4.有驚厥病史、肝腎功能不全者及孕婦禁用。
規格 註射液：每支８ｍｇ(２ｍｌ) 補液原則
壹、先記住幾個重要的公式：
⑴5% NaHCO3（ml）=（22 – 測得的HCO3ˉ）* 0.5*1.7*體重（kg ）（有寫0.6）
=（22 – 測得的HCO3ˉ）*體重（kg ）（5%SB 1ml=0.6mmol）
補堿的mmol數=（-BE）*0.3*W（kg）即5%SB（ml）=（-BE）*0.5*W（kg）
先給1/2量
估算法:暫按提高血漿HCO3ˉ5mmol/L，計算給5% SB 5ml/kg*次OR.11.2%乳酸鈉3ml/kg。
⑵25%鹽酸精氨酸(ml)=［(測得HCO3ˉ-27)mmol/L］*0.5*0.84*W（kg）
⑶需補鉀量（mmol）=(4-測得血鉀) *體重（kg）*0.6 (1mmol K=0.8ml Inj.10%KCl)
⑷需補鈉量（mmol）=(140-測得血鈉) *體重（kg）*0.6（女性為0.5）
⑸需補水量（ml）=（測得血鈉值-140）*體重*4（kg）
⑹
二、需要註意和記住的問題
1、計算補液總量：輕度脫水：90-120ml/kg;中度脫水：120-150ml/kg;重度脫水:150- 180ml/kg.
2、補充低滲性脫水累積損失量：用2/3張的 4：3：2液（4份鹽：3份糖：2份堿）
3、補充等滲性脫水累積損失量、補充各種脫水繼續損失量與生理需要量：用1/2張的3：2：1液（3份糖：2份鹽：1份堿）
4、記住——鹽：堿始終為2：1(這裏“堿”指的是1.4%SB)這樣壹來才與血漿中的鈉氯之比相近，以免輸註過多使血氯過高。糖為5%-10%的GS，鹽為NS（0.9%NaCl）,堿為5%NaHCO3(稀釋為1.4%NaHCO3方法：5%堿量除以4，剩下的用糖補足。例如：100ml5%堿稀釋為1.4%堿：100/4=25，100-25=75，即為25ml5%堿+75ml糖)
5、補鉀：每100ml液體量中10%KCl總量不超過3ml,使鉀濃度小於千分之三。
6、擴容：2：1等張含鈉液（2份鹽：1份堿）按20ml/kg計算，30分鐘內滴完。
7、累積損失量在第壹個8小時補足，為1/2總量。
三、液體療法基本原則
“壹、二、三、四”
壹個計劃壹個24小時計劃
二個步驟補充累積損失量，維持補液。
三個確定定量，定性，定速度和步驟。
四句話先快後慢，先鹽後糖，
見尿補鉀，隨時調整。
三定原則 “壹”定補液量
輕30-50ml/kg
累積損失量脫水程度中50-100 ml/kg
重100-120ml/kg
繼續損失量 丟多少
補多少腹瀉病 10-40ml/kg/d
生理需要量基礎代謝 60-80ml/kg/day
三定原則“二”定液體性質
等滲：2 :3 :1溶液（1/2張）
累積損失量 脫水性質低滲：4 :3 :2溶液（2/3張）
高滲：2 :6 :1溶液（1/3張）
繼續損失量丟什麽
補什麽腹瀉 1/3-1/2張
生理需要量生理需要 1/4-1/5張溶液
三定原則“三”定補液速度和步驟
壹步:補充累積損失量8-12小時內，8-10ml/kg/h
輕中度脫水分二步
二步:維持補液（繼續損失量+生理需要量）
12-16小時內，5ml/kg/h
（脫水程度）
壹步:擴容階段2:1等張含鈉液或1.4%碳酸鈉液20ml/kg（總量＜300ml)，30-60分鐘
重度脫水分三步內滴完
二步:補充累積損失量應減去擴容量，余同上
三步:維持補液同上
電解質的補充1、鈉2、鉀 3、鈣
糾正酸堿平衡紊亂
補充堿劑糾正酸中毒
1、按公式計算
2、按提高5mmol/L CO2CP計算
四、熟悉常用液體的種類、成分及配制
註射用水是禁忌直接由靜脈輸入的，因其無滲透張力，輸入靜脈可使RBC膨脹、破裂，引起急性溶血。
（1）非電解質溶液：常用的有5％GS和10％GS，主要供給水分（由呼吸、皮膚所蒸發的（不顯性丟失）及排尿丟失的）和供應部分熱量，並可糾正體液高滲狀態，但不能用其補充體液丟失。5％GS為等滲溶液，10％GS為高滲溶液，但輸入體內後不久葡萄糖被氧化成二氧化碳和水，同時供給能量，或轉變成糖原儲存於肝、肌細胞內，不起到維持血漿滲透壓作用。（註：10％GS 比5％GS供給更多熱量，雖其滲透壓比5%GS高1倍，如由靜脈緩慢滴入，Glucose迅速被血液稀釋,並被代謝，其效果基本與5％GS類似。Glucose輸入速度應保持在0.5-0.85g/kg*h,即8-14mg/kg*min。）
（2）電解質溶液：種類較多，主要用於補充損失的液體（體液丟失）、電解質和糾正酸、堿失衡，但不能用其補充不顯必丟失及排稀釋尿時所需的水。
1）生理鹽水（0.9%氯化鈉溶液）：為等滲溶液，常與其他液體混合後使用，其含鈉和氯量各為154mmol/L，很接近於血漿濃度142mmol/L，而氯比血漿濃度（103mmol/L）高。輸入過多可使血氯過高，尤其在嚴重脫水酸中毒或腎功能不佳時，有加重酸中毒的危險，故臨床常以2份生理鹽水和1份1.4％NaHCO3混合，使其鈉與氯之比為3：2，與血漿中鈉氯之比相近。
2）高滲氯化鈉溶液：常用的有3％NaCl和10％NaCl，均為高濃度電解質溶液，3％NaCl主要用以糾正低鈉血癥，10％NaCl多用以配制各種混合液。
3）碳酸氫鈉溶液：可直接增加緩沖堿，糾正酸中毒作用迅速，是治療代謝性酸中毒的首選藥物，1.4％溶液為等滲液，5％為高滲液。在緊急搶救酸中毒時，亦可不稀釋而靜脈推註。但多次使用後可使細胞外液滲透壓增高。
4）氯化鉀溶液：常用的有10％氯化鉀和15％氯化鉀溶液兩種。均不能直接應用，須稀釋成0．2％～0.3％溶液靜脈點滴，含鉀溶液不可靜脈推註，註入速度過快可發生心肌抑制而死亡。
（3）混合溶液：為適應臨床不同情況的需要，將幾種溶液按壹定比例配成不同的混合液，以互補其不足，常用混合液的組成及配制見以下幾種常用混合液的簡易配制：
幾種混合液的簡便配制 (ml)
溶液種類 5%(10%)GS 10%NaCl 5%SB
1:1液 500 20
1:4液 500 10
2:1液 500 30 47
2:6:1液 500 10 16
2:3:1液 500 15 25
4:3:2液 500 20 33
註：為了配制簡便，加入的各液量均用整數，配成的是近似的液。
2:6:1液 500 10 16
2:3:1液 500 15 25
4:3:2液 500 20 33
2:6:1液 100 2 3
2:3:1液 100 3 5
4:3:2液 100 4 7
液體 G S 鹽 5%SB 張力
2∶3∶1 100 3 5 1/2
4∶3∶2 100 4 6 2/3
2∶1 100 7 9 等張
1∶1 100 5 1/2
1∶4 100 2 1/5
1/3張液 100 3 1/3
1/4張液 100 2.5 1/4
混合液組成及用途
5%GS 0.9%NaCl 1.4%SB 滲透壓 用途
2:1含鈉液 2 1 等張 重度脫水擴容酸
2:3:1溶液 3 2 1 1/2張 等滲性脫水
4:3:2溶液 3 4 2 2/3張 低滲性脫水
2:6:1溶液 6 2 1 1/3張 高滲性脫水
（混合液配制舉例手寫）
1：1液指NS及GS各1份，為 1/2張液，用於沒有明顯堿中毒及酸中毒的嘔吐脫水。
1 ：4液指NS 1份，GS 4份，為1/5張液，用於補充生理需要量。
[舉例患兒，男，1歲，發育正常，診斷秋季腹瀉。PE：眼凹深陷，皮膚幹燥，哭時無淚，尿少脈速。根據病史，眼凹，皮膚彈性、循環情況、尿量（前訓）等指標判斷：重度低滲性脫水。1歲發育正常估計體重10kg
輸液總量：180*10=1800ml,其中擴容20*10=200ml，累積損失量1800/2-200=700（補1/2總量）
輸液步驟：第壹步擴容210/3=70ml,70*2=140ml鹽，70ml堿（1.4%NaHCO3）相當於70/4=17.5ml 5%NaHCO3和70-17.5=52.5ml GS
第二步補累積損失量700ml的4：3：2液，700/9=77.7-80，80*4=320ml鹽，80*3=240糖，80*2=160堿（1.4%NaHCO3）相當於160/4=40ml 5%NaHCO3和160-40=120mlGS
第三步補繼續損失量和生理需要量1800-210-700=890-900ml的3：2：1液，900/6=150，150*3=450糖，150*2=300ml鹽，150ml堿（1.4%NaHCO3）相當於150/4=37.5ml 5%NaHCO3和150-37.5=112.5ml GS 112.5+450=562.5ml GS
第四步見尿補鉀：10%KCl 15ml.
五、小兒補液目的
1 調節循環系統液體量
生理需要量，累積損失量，額外損失量
2 糾正電解質酸堿平衡紊亂 PH,K+,Na+ ,Clˉ,Ca2+, HCO3ˉ
膠體滲透壓
[靜脈輸液的目的液體療法的目的是糾正體內已經存在的水及電解質紊亂，恢復和維持血容量，滲透壓，酸堿平衡和電解質成分的穩定，使機體進行正常的生理功能。
[關鍵
壹、液體量：
影響因素：修復，生長發育；
術後低蛋白血癥；
新陳代謝旺盛，需水量多；
體溫每升高10C----------液體量增多10%
日需量：10kg 10kg 10kg
100ml 50ml 20ml
每100ml液體： 10%glucose 80ml 0.9%N.S 20ml 10%KCl 1.5ml
術後當天液體量為需要量的70% ，應包含止血，抗感染，維生素等
若術中檢查或術後鉀低則可立即補鉀，否則……壹般術後第壹天開始補鉀（禁飲食者）
術後第壹天補全量
累積損失量：脫水程度及脫水性質相關
如：輕度中度重度
5%體重 5-10 10-15
新生兒因為其血液中H+ Cl- Na+ K+ P均高HCO3ˉ低，7天後K+才趨於正常。所以：
1 24小時內不需補液，除外外科疾病
2 3天內代謝較低，補液量為60-100ml/kg
3 7天後補液量可增至100-120ml/kg
4 4天內不補Na+ Cl- 可補NaHCO3 和、7天內不補K+
5 1-2天內不補電解質
二、能量：0--1歲 100kcal/kg 以後每增加三歲能量需要量低減10kcal/kg
三、電解質
1. 應該補充的等滲含鈉液量=（正常值-測量值）*體重*4
壹般而言，開始只補充壹半量，再酌情繼續補充
2. 低鉀時應該補充的等滲含鉀液量=（正常值-測量值）*體重*0.6
壹般而言，開始只補充壹半量，再酌情繼續補充
3. 10%葡萄糖酸鈣 0.3ml/kg*d
輸血後常規要補鈣 10%葡萄糖酸鈣 1ml/100ml血
4. 25%硫酸鎂0.2-0.4ml/kg*次（成人4-10ml/次）1-2次/周用5% or.10%GS稀釋成1%濃度後緩慢靜滴。
四輸液速度
嬰幼兒7-9ml/kg*h（2gtt/min）
心衰<6ml/kg*h
休克約18-20ml/kg*h
成份，輸液速度
重度或中度脫水伴外周循環不良者，先用等張2：1液（2份0.9%氯化鈉：1份1.4%碳酸氫鈉或1/6M乳酸鈉）20 ml /kg，於30min至1h靜脈輸入。擴容後根據脫水性質采用不同液體80～100ml/kg，繼續靜脈輸液糾正累積損失。等滲與低滲脫水，速度可快些按8～10ml/kg*h，壹般8～12h補足累積損失量。高滲脫水則需要慢些，於48h補足累積損失量，防止補液過快出現腦水