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幽門螺桿菌感染的患者應該怎樣治療?

1.被查出感染後需不需要服藥治療,雖然還存在著爭論,但絕大多數專家認為應因人而異。總的原則是除有明顯用藥指征外,壹般不必用藥治療。其理由壹是人群中感染率很高,涉及面很廣,真正有癥狀者卻很少。因此,普遍采取滅菌治療,根除感染是不現實的,也很難行得通;二是幽門螺桿菌雖然和胃癌有壹定關系,但如果沒有其他因素(主要是不健康生活方式)作用,單純感染而致胃癌的幾率很小。為了預防日後發生胃癌而長期服藥,似無此必要。當然,並非對所有感染者都放任不理。壹般主張,凡有以下指征的感染者,可在醫生指導下合理服藥,進行根除治療:①確診為消化性潰瘍者,不論有無出血等並發癥,最好服藥治療;特別是處於消化性潰瘍活動期而感染程度又較重(輕重常以“+”表示)的患者,應及時采取根除療法;②確診為慢性胃炎活動期者,尤其是證實胃黏膜有萎縮性變化或不典型性增生者;③有胃癌家族史,本人或壹級親屬曾得過胃癌,經手術切除已康復者。以上幾類人如持續存在幽門螺桿菌感染,則以後繼發胃癌的危險性明顯增加,故主張服藥根除治療較為妥當。

2.用藥方案雖然很多,但大體上都是采用壹種質子泵抑制劑或壹種鉍劑,再加上兩種抗生素組成的所謂三聯療法。具體如下:①質子泵抑制劑(常用洛賽克、達克普隆)。②鉍劑(常用膠體次枸櫞酸鉍等)。③抗生素(克拉黴素、阿莫西林、甲硝唑或呋喃唑酮)。

以上①~②項中任選壹項,加上三種抗生素中的兩種,組成三聯療法,連續治療1~2個星期為壹個療程。治療方案雖由醫生處方,但患者也要主動配合,才能事半功倍。比如,治療期間註意有無嘔吐、惡心、皮疹、腹部不適等不良反應;如有應立即告知醫生調整藥物;又如,治療期間要堅持良好生活方式,不要自行服用其他藥品,以免影響根除效果;再有,壹個療程結束後約壹個月時應及時復診,由醫生決定是否有必要進行復查。據多數臨床報道,經過上述藥物治療大都得到根治,且復發率不高;少數根除失敗者,應和醫生壹起分析失敗原因,采取再次根除治療或微調藥物品種(避免耐藥性)。壹般初次根除治療失敗患者,多數可以成功根治。

3.中藥治療幽門螺桿菌的優點。最近,不少專家指出,西藥三聯療法或四聯療法雖然效果不錯,但部分患者由於對西藥過敏或對抗生素產生耐藥,使療效大打折扣;如果采用中藥治療,雖然起效時間可能比西藥慢,療程比西藥長,但它的優點也非常突出。比如:沒有耐藥性,極少副作用,依從性好、治療費用低,保證了患者堅持治療的條件。

4.證實有殺滅幽門螺桿菌作用的中藥。據中醫介紹,以下中藥對幽門螺桿菌敏感,有不同程度的療效:大黃、大蒜、黨參、茯苓、白芍、甘草、石斛、枸杞、陳皮、厚樸、虎杖、姜半夏、木香、砂仁、佛手、延胡索、枳殼、枳實、丹參、三七、烏梅、紫草、吳茱萸、訶子等。當然,以上中藥只能說對殺滅幽門螺桿菌有用,但具體到對某個患者的治療,則需要由資深中醫師經過辨證論治,選藥配方,才能保證療效。

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