優點按說明服藥,安全,能持續提供避孕效果。
有助於預防子宮癌和卵巢癌月經周期有規律。痛經可能緩解。
若有痤瘡,有助於改善癥狀。
若無任何禁忌證,又能每年隨訪壹次,便可壹直使用直至更年期。
無性生活異常。
可逆,停藥後可恢復生育能力。
缺點經間出血,尤其是服藥的頭兩個月。
惡心嘔吐,但通常在第三個月時就會消失。吃飯時或睡前服藥可減少上述癥狀。
乳房腫脹及觸痛感。偶爾出現情緒激動或體重增加。
服藥婦女需要高度自覺,記住每天按時服藥。
在個別情況下,服藥者可能發生嚴重的副作用。
患高血壓且年齡大於35歲的吸煙女性服藥後增加心腦血管疾患的機會。
長期服用有發生靜脈血栓的危險。
與某些藥同時服用,可降低避孕效果。
檢查1?了解口服避孕藥的優缺點,以及可能出現副作用,以及服用方法、註意事項。
2?如出現下列問題時,應建議去看醫生:
疼痛——頭部(嚴重或持續頭痛)
——胸部——腹部——腿部視力——模糊、重影、部分失明黃疸——皮膚及眼睛發黃氣短——當休息或輕度活動時3?服藥前可作下列各項體檢:血壓、體重、尿檢、皮膚、四肢、心臟、乳房、腹部、盆腔。
服用方法1?每天在同壹時間服藥(鼓勵服藥婦女將之視為每天必做的常規,以期每天能按時服藥)。
2?在經期的頭5天之內服藥,能立即產生避孕效果,而不需其他措施。
3?如在經期第5天之後服藥,則應建議後7天內采用其他預防妊娠的措施。7天後,只要能每天堅持服藥,就能起到避孕作用。
4?產後不行母乳餵養或人工流產後的婦女,可立即開始服藥,不必采用其他防範措施。產後不哺乳的婦女,如閉經,應做妊娠試驗。如為陰性,可立即開始服藥。
服藥婦女有壹次或多次漏服,可能出現點滴出血,並有懷孕可能。
5?漏服壹片,應在12小時內補服,然後再按平時服藥時間繼續服用。
6?如前兩周內漏服2片藥,則應連續2天每天服用兩片,然後再繼續服用而不管月經狀況如何。隨後7天,則應采取其他防範措施。
7?如在第3周時漏服兩片或在任何時候漏服3片或3片以上時,則不論月經狀況如何,均應放棄那包藥,立即開始另壹周期服藥,其後7天則應采取其他防範措施。
副作用及其處理1?類早孕反應:少數婦女在開始服藥的初期,有輕度的惡心、食欲不振、頭暈、乏力、嗜睡、嘔吐等反應。
癥狀較輕者,不用處理,可自行緩解。
癥狀較重者,可服維生素B10毫克,每天3次,可用3~5天。
每次服藥時。加服抗副反應片1片,每天1次,***3天。
堅持在晚飯後或臨睡前服藥。
2?服藥期間發生突破性出血:壹般出現在服藥初期,表現為點滴樣或月經樣出血。常見的出血原因有二個,壹是漏服、不定時服藥、服藥方法錯誤或藥品質量出問題。二是為個體差異所致,有的婦女體內激素平衡受到影響。不能維持子宮內膜的完整性,造成突破性出血,可以如下處理:
(1)每晚加服炔雌醇1~2片,與避孕藥同時服用至該藥服用周期結束。
(2)每晚加服復方短效口服避孕藥1片至該服藥周期結束。
(3)出血量多或出血發生在服最後幾片藥吐可當做月經來潮處理,在出血第5天開始服下壹周期藥。
(4)連續2個周期發生出血,出血固定可於每次出血前2天開始,前天加服炔雌醇1片,至該服藥周期結束,預防出血。
(5)連續2個周期發生出血,出血不固定,可從服藥開始。每天加服炔雌醇1片,連服22天,采炔雌醇預防出血數,壹般需連續加服炔雌醇3個周期。
(6)上述方法無效,應調換其他避孕藥。
3?月經減少或停經,壹般停藥後會恢復正常。
(1)月經量過少,每天加服炔雌醇1片,連續22天,與避孕藥同服至該周期結束。
(2)停藥後7天未來月經,排除早孕的可能,可在當晚服下壹周期藥。
(3)連續2個周期停經,排除妊娠,換其他避孕藥。
(4)如連續3個月發生閉經,應停用避孕藥,排除妊娠,等待月經恢復;或者在停藥後采用以下方法治療:肌肉註射黃體酮10毫克,每天1次,連續5天;或肌肉註射復方黃體酮1支(內含黃體酮20毫克。苯甲酸雌二醇2毫克),每天1次,連續3天;或每天口服安宮黃體酮10毫克,連續5天。壹般在停止治療後壹周內月經來潮。亦可采用雌孕激素人工周期治療2~3個周期;或於出血第5天口服克羅米酚50毫克,每天1次,***5天,連用3個周期。停止服用避孕藥期間。應采取其他避孕措施。按上述方法治療,月經仍未來潮者,可按照婦科閉經原則做進壹步的診治。
4?皮膚褐斑:約5%~8%的女性在服用避孕藥後,面頰部出現蝶形斑或雀斑,停藥後色斑可逐步自行減弱、消退,不影響健康。
(1)有色斑沈著傾向者,宜選且含雌激素劑量低的避孕藥,如1/8量的短效口服避孕藥片1號或0號。
(2)避免過度日曬,可塗擦防曬霜。
(3)癥狀明顯者停藥觀察。
5?體重增加:少數女性在服用短效避孕藥後,體重可能會增加,主要是鈉水瀦留所致。
(1)服藥後體重增加且發生浮腫者,宜選用含雌激素劑量低的避孕藥。如1/8量的短效口服避孕片1號。
(2)服藥後體重增加,但未發生浮腫者可選用短效口服避孕片2號。
(3)體重增加明顯者可停藥觀察。
6?乳房脹痛:少數女性有乳房脹痛的表現,壹般無須處理。隨服藥時間延長,癥狀可自行消失。
7?可發生精神抑郁、頭昏、乏力、性欲減低、皮疹、皮膚瘙癢等,停藥觀察。請醫生對癥處理。
適應證女用復方短效口服避孕藥的適用範圍很廣,無禁忌證,需避孕的育齡婦女均可使用。
禁忌證1?凡符合下列條件之壹的育齡婦女,禁止使用短效口服避孕藥:
年齡在35歲及以上的吸煙婦女、妊娠婦女和產後6個月內的哺乳婦女。
高血壓患者、並發血管疾病的糖尿病患者和有20年以上糖尿病史者。
既往或現患高脂血癥、腦卒中、缺血性心臟疾病及有並發癥的心瓣膜疾病患者。
當前或既往患有血管栓塞性疾病及血液病患者。
急、慢性肝炎、嚴重肝纖維化、肝硬化患者。
乳腺癌、肝臟腫瘤患者。
原因不明的異常陰道出血者。
反復發作的嚴重頭痛、偏頭痛者。
外科手術後,長期不能活動者。
膽囊疾病患者、服用口服避孕藥曾發生膽汁郁積癥者。
使用抗結核藥利福平、廣譜抗生素、抗驚厥藥物者。
2?凡符合下列條件之壹的育齡婦女,應慎用短效口服避孕藥:
年齡在40歲及以上者。
小於35歲的吸煙婦女和產後6個月的哺乳婦女。
乳房腫塊。
外科手術後。
沒有並發癥的糖尿病患者、糖尿病未超過20年者。
地中海貧血和鐮刀形細胞疾病者。
淺表血栓性靜脈炎、無並發癥的心瓣膜疾病患者。
頭痛但無病竈性神經癥狀者。
有妊娠黃疸史,無癥狀膽囊疾病、膽囊摘除術後的婦女。
宮頸癌及宮頸癌前病變者。
註意事項1?服藥期間改用其他避孕方法,如絕育、放置宮內節育器,應將該周期的藥物按時服完,不應中途停藥,否則易造成月經紊亂。
2?如安排生育,應停藥半年,采用外用藥具避孕,使外來激素完全排泄後再懷孕為好。
3?因漏服造成懷孕者,因胚胎受過避孕藥的影響,最好做人工流產。
4?避孕藥的有效成分在糖衣裏,應註意保管,保持藥物完整,不受潮、不變質、不溶化、不崩裂。糖衣不脫落,不完整的藥物不能服用。不用濕手取藥片,防止藥物表面的糖衣溶解。藥物應放在陰涼、幹燥之處。在室溫下,存放方法正確,參看外裝標簽上註明的失效期。藥物應放在安全處,防止兒童誤服。
5?註意口服甾體類避孕藥與其他藥物的互相影響。影響避孕藥的效果的藥物,如利福平、廣譜抗生素、氨基芐青黴青、苯巴比妥、苯妥英鈉、眠爾通、利眠寧、非那西汀、氨基比林、吡唑酮、克黴唑等。避孕藥影響其藥效的有丙咪嗪、肝素、雙香豆索、降血壓藥、降糖藥、皮質激素類藥物。這兩類藥物最好不要同時使用。
6?服藥期間,體內雌激素減少,陰道滲出物酸度低,容易發生陰道感染,因此更需註意外陰衛生。
7?不能為了不讓月經來潮,長期不停口服避孕藥,否則機體受其影響,壹旦停藥。可引發大量陰道出血,以致引發貧血或感染。不能為了延長月經周期,延遲開始服用,如周期第7~8天開始服用,這樣做會使避孕失敗。
8?服藥者需服用抗生素,或嚴重腹瀉、嘔吐,服藥無效,應采取其他避孕措施,或停止房事。