優點：1.不良反應較多：腎損害、過敏、中樞神經系統不良反應
2.抗菌活性低，易產生耐藥性，存在交叉耐藥性
（壹）磺胺類藥物的分類
1.用於全身感染的磺胺類藥物（易吸收）
短效（t1/2< 10 h）：
磺胺異噁唑（SIZ） 4x/d 磺胺二甲氧嘧啶（SM2） 4x/d
中效（10-24 h）：
磺胺嘧啶（SD）2x/d 磺胺甲噁唑（SMZ）2x/d
長效（t1/2>24 h）：
磺胺多辛（SDM）1x/3-7d
2.用於腸道感染的磺胺類藥物（難以吸收）
磺胺沙拉嗪（SASP）
3.外用磺胺類藥物
磺胺脒（SML）、磺胺乙酰胺（SA）、磺胺嘧啶銀（SD-Ag）
（二）抗菌譜--更廣（大多數 G+、G-細菌）
1.敏感：溶血性鏈球菌、肺炎球菌、腦膜炎球菌、淋球菌、鼠疫桿菌（首選鏈黴素）
2. 亞敏感：G-桿菌：大腸桿菌、痢疾桿菌、變形桿菌、肺炎球菌、布魯氏菌病、流感病毒、傷寒桿菌（SMZ）、綠膿桿菌（SML、SD-Ag）；沙眼衣原體；惡性瘧原蟲（SDM）
3.無效：G+桿菌；立克次體、鉤端螺旋體、支原體
選擇性：
SD--腦膜炎球菌 SDM--瘧原蟲（麻風病、結核病）
SMZ--傷寒桿菌 SML、SD-Ag。-與銅綠假單胞菌相同
（3）抗菌作用原理
抑制二氫葉酸合成酶 抑制核酸和蛋白質合成
磺胺的化學結構與對氨基苯甲酸（PABA）相似、
二者競爭二氫葉酸合成酶，使細菌合成二氫葉酸的酶失效，從而使細菌合成二氫葉酸受阻，抑制DNA、蛋白質的合成，為抑菌藥物。
細菌對磺胺類藥物存在交叉耐藥性
耐藥機制：（1）酶的識別能力提高--與磺胺類藥物的親和力下降
（2）細菌改變代謝途徑：自身產生PABA、增加酶的用量、使用外源性葉酸等
（四）臨床應用
1．流腦 首選SD、PNCG，其次氯黴素、第二、三代頭孢
2.呼吸道感染 選用中、短效，如SD、SMZ+TMP
3.尿路感染 SIZ、SMZ + TMP
潰瘍性結腸炎--SASP
4. 腸道感染 腸炎、菌痢--SMZ+TMP
傷寒--SMZ+TMP
5.外用藥 (1) 傷口感染（化膿性、銅綠色）、燒傷等，選擇 SML、SD-Ag（後者藥性強，刺激性小，還有收斂作用）。
（2）眼部感染 SA
6.預防瘧疾 SDM（抗瘧疾片的成分為 No.2SDM+乙胺嘧啶）
（五）不良反應 較常見
1.腎損害：酸性尿易形成結晶，刺激腎臟，引起結晶尿、血尿、管型尿，以SD
（1）多飲水：超過1.5l/d，增加尿量，降低藥物濃度
（2）堿化尿液（NaHCO3）；預防結晶尿
（3）老年、腎功能不全者慎用
2.過敏反應：皮疹、固定型藥疹、藥物熱等、神經系統：頭暈、乏力、新生兒膽紅素腦病；司機、高空作業和新生兒不宜使用