現代醫療技術越來越依賴藥物的支撐。我國藥品消費市場的大頭在醫療機構，這是特定國情下的不爭事實，導致用藥安全、有效、合理、經濟的責任很大部分須轉向醫療機構身上。這也是社會對?看病難、用藥貴?引起公憤的制度性因素。我省現有醫院782家，藥師12469名;基層醫療衛生機構28939家，藥師8367名。其中執業藥師2647名，從業藥師86名。有了壹定基礎，但遠遠不夠。因此，強化醫療機構執業藥師配置，既要加強藥房藥劑師的力量，更要重視臨床藥師的培養使用，這是最核心的壹著。國家衛生事業發展?十二五?規劃也提出了建立臨床藥師制度的要求，執業藥師立法要與之對應，為臨床藥師制度建立提供法律依據。
六、確立?鄉村藥師?很有必要
我國廣大的農村，特別是山區、海島及欠發達地區的鄉村，是醫藥衛生資源供給的薄弱地區，?缺醫少藥?問題並未根本解決，這是醫藥衛生事業改革的重點和難點。我省17640家藥店，其中城鎮占58.6%，農村占41.4%，農村地區藥師需求量不小。即使把藥品供應網絡延伸到農村基層，囿於傳統就業觀念和物質生活待遇差異，也很少有大學 畢業 的藥師自願下去執業。即使有執業藥師下去，壹年數萬元的年薪成本對鄉村零售藥店來講也承受不起。而鄉村藥店包括經營非處方藥品的小藥店、藥櫃等數量還不少，多數質量達不到GSP認證條件。這類藥店，由於當地群眾必需壹時取消不了，由於經營小本生意又難以改造達標。這種狀況在處於社會主義初級階段的中國農村，不是幾年、十幾年能改變的。相對可行的辦法是認可和培養鄉村藥師。參照《執業醫師法》對鄉村醫生的認定(我省現有鄉村醫生9127名)，藥師立法應充分考慮這個問題。壹是要給鄉村藥師以法律地位;二是明確賦予鄉村藥師在壹定條件下可履行執業藥師、執業助理藥師某些職責;三是其管理辦法可參照《食品安全法》對小作坊、攤販的要求，由省級地方立法制定。
七、明確執業藥師協會的地位和作用
由於執業藥師職業的特殊性和專業性，不少國家的藥師協會除了具有壹般行業協會的性質作用外，還賦予相對的行政管理職能，有的不僅管藥師還管藥店。我國94年施行的《註冊會計師法》、99年施行的《執業醫師法》都在?總則?壹章中設有?協會?壹條。而《註冊會計師法》還專門設壹章?註冊會計師協會?，具體列了6個條款。黨的強調社會建設，突出社會組織作用。本輪政府機構改革和職能調整，更是明確規定將社會組織能管的職能交給社會組織來做。如國家總局和各省級局的?三定?規定，都明文表述?取消執業藥師的繼續 教育 管理職責，工作由中國(或省級)執業藥師協會承擔。?這是現代政府管理和社會治理理念的體現，立法要適應這壹趨勢。執業藥師既是藥品管理的專業技術力量，又是藥品安全社會***治格局中的生力軍，協會在建設管理這支隊伍中具有不可或缺、不可替代的作用。為此，執業藥師立法：(壹)在?總則?部分設壹條款，規定國家和省級執業藥師協會的性質地位;(二)參照《註冊會計師法》專設壹章?執業藥師協會?;(三)具體條款應包括，壹是執業藥師、執業助理藥師應當加入執業藥師協會;二是執業藥師協會依法擬訂執業藥師執業準則、規範，報政府相關部門批準後施行;三是執業藥師協會應在執業藥師教育培訓、註冊管理、行業自律、道德建設和維護合法權益方面發揮作用(或賦予相關職責);四是執業藥師協會應當對執業藥師的任職資格和執業情況進行檢查考評;五是執業藥師協會應當依法取得社會團體法人資格。
八、通過增量加大、存量盤活解決需求矛盾
目前最大的困難是執業藥師隊伍數量短缺與?十二五?規劃剛性配置的需求矛盾。建議從增量加大和存量盤活兩個方面來解決。(壹)鑒於目前我國藥學高等教育薄弱，執業藥師人才培養使用的需求矛盾突出，建議執業藥師立法中應考慮增加對教育機構加大藥學中高級專業人才培養教育力度的條款，以滿足執業藥師、臨床藥師人才的需求。(二)鑒於現階段執業藥師配備的巨大缺口，執業藥師立法中能否考慮允許在藥品生產、科教、管理等領域工作的具有執業藥師資格證書的人員，利用工余時間就地就近、定點定時兼職。類似醫師多點執業，以盤活執業藥師人才存量。因為目前不在藥品經營、使用崗位執業的執業藥師不是壹個小數。從我省執業藥師分布來看，生產領域占11.5%，經營領域占56.6%，使用領域占14.4%，其他領域占17.5%，也就是說尚有29%(5350人)不在藥品經營、使用崗位工作。從註冊情況看，現有18677名執業藥師，註冊在崗的僅8822名，占47%。壹方面是執業藥師數量與?十二五?規劃配備需求缺口很大;壹方面又有大批執業藥師遊離在外。這是壹個值得 反思 和變革的政策、價值取向問題。
九、執業藥師專業、學歷標準和執業定位問題
這要有戰略思維和長遠考量，不能壹味遷就目前困難而降低標準。現行的專業、學歷要求不高也不低，基本是可行的。過低了達不到藥品管理和藥學服務質量的要求，也就失去了實行執業藥師制度的目的和意義。目前數量不足的矛盾可運用監管政策調節，采取分類分步等方法推進。執業藥師的執業定位很重要，目前由於沒有從法律上規定，使執業藥師的地位作用處於尷尬狀態，藥師的工作仍停留在壹般賣藥、配藥上，沒有真正落實在藥品質量管理和藥學服務指導上，未能切實起到在管理壹線和消費終端把好安全合理用藥最後壹道關的作用，也就影響了隊伍的發展和素質的提高。
立法調研座談會優秀發言稿篇3
對人大《會議通知》歸納的這幾個問題，剛才法規科黃誠科長講的，在之前我們集體研究討論的基礎上進行了總結、分析、歸納和完善，我覺得基本上都反映了我們大家的壹些主要意見。我補充壹下個人的意見。
第壹，是在有上位法的情況下，我們南寧市的這樣壹個立法相當於是國家、自治區之後的層次比較低的立法，確實有比較難把握的定位問題。現在這個稿子經過人大會工作人員大刀闊斧地修改和兩次審議，采取了與過去慣常立法完全不同的立法修改方式，到了這個地步，再往前走已經非常艱難了。我參加過這兩次審議分組討論，我也感覺到，實際上是以政府或者行政部門為主導的立法在向以側重人大立法機關為主導的過程中，這次的立法是壹個比較重要的試驗品。這個過程中發生了比較大的變化。我們原來在政府提交給人大的議案的時候，是壹個內容體系完整的稿子。到人大的時候稿子已經做了很大的改動。兩次審議時包括人大的壹些領導、壹些，他們在提出問題的時候，都看不出來為什麽這樣子，覺得很奇怪。他們已經不能從壹個比較清楚完整的脈絡裏面去理解這些條款裏面的很多內容。這是我感覺比較明顯的問題。我們這些領導和專家討論的時候尚且如此，這樣的文本如果通過了，到了社會上，可能還會被提出很多沒有辦法理解的問題，很難去解釋。所以，到了現在這個地步，已經無法按照我們原來政府方面的立法意向繼續往前走了，必須做壹些更大膽的嘗試，才可能有辦法解決這個問題繼續往前走，否則可能就要退回來了。技術性的完善，可能就是剛才黃誠講的，我們的壹些內容和條款的安排表述、體例結構和布局上做些調整。這樣我還是同意就我們實際工作中具體碰到的問題作出比較有操作性的、實效性的規定。如果說要考慮現在對?兩違?查處又進行壹個專門立法的話，這個規劃管理的《條例》可以側重把規劃編制呀，規劃許可和變更呀等具體工作中的壹些要求、實踐中取得的成果，還有社會對我們的壹些需求，壹些呼籲，充分地在我們的立法裏面反映出來。這是可以值得去探索的。
第二，是體制的問題。有關規劃體制問題，包括我們之前去考察學習的很多地方，實際上都比較復雜。因為現在的規劃立法，跟1989年制定《城市規劃法》的時候不壹樣了。那時候，《城市規劃法》是立得早，而且當時國家正非常強調城市規劃這個事情，所以規劃這個立法是走在前面了，它給規劃管理的定位，賦予的職權，是非常突出的。現在經過這麽多年以後各個部門立法在後面的職權也在發展，包括對規劃職權的影響也逐步加大，等於別人的權力和力量在不斷成長，我們還停留在1989年那個時候，這樣，我們現在低層次地方立法上，規劃的相對權力就配置就受到很大的限制和壓縮，這個體制就越來越復雜。在國務院的角度，還是強調壹個城市裏規劃的統壹管理，也三番五次地強調市級規劃管理權不能下放。這個原則可能是不能亂動的。在具體的很多做法上，實際上都在探索。包括規劃處罰的執法權實際基本上已經從規劃管理部門這裏剝離出去，搞綜合執法了。從全國來說，也基本上是這樣子了。所以剛才講的，?兩違?執法的主要職能和職權都不在規劃部門了。這也涉及到後面?兩違?單獨立法的事情。規劃的《條例》立法可能比較難以容納和體現?兩違?執法的內容體系。如果妳把這些都放進到規劃立法上來，整個《條例》的內容板塊上就會顯得很不協調，特別是妳把這些內容都放進來的話，就會涉及到有很多罰則條款的規定，整個板塊結構上就會顯得執法處罰這塊太大塊，蓋過我們規劃管理的主要內容。這樣人家壹看就會覺得我們還是以罰為主的，對我們的立法會產生壹個不太好的評價，影響到這個《條例》的通過。所以把查處?兩違?的立法，跟我們的規劃《條例》分開，確實是有必要的，我們也是可以接受的。
我補充談幾點。剛才幾位領導提出的壹些問題，我聽的時候有壹些想法。第壹個就是剛才說的那個城中村的問題。原來我們是沒有回避，在政府報送審議稿中是有壹條專門規定的，就是政府要做城中村建設改造的規劃，然後由相關部門來實施。只是後來在人的審查修改過程中被刪除了。在分組討論的時候，人大會的阮兆豐副主任也提出城中村這個問題是回避不了的。我還專門做了解釋。作為壹個引導性的條款，這個是有的，壹條夠不夠都不要緊，或者增加壹兩條也行，就是個引導性的東西。我們從壹個城市的發展來說，城中村雖然它有許多的具體問題，但肯定還有它很大的功能在裏面。我前段時間在壹份雜誌上看到深圳，深圳還是東莞啦?是深圳，它那個小產權房好像有37.9萬棟。其實小產權房就是我們說的土地、規劃手續不全的房子，差不多就是我們說的城中村、城郊結合部的這些違法建設。深圳的經濟發展、管理水平、執政能力，肯定比我們強得多嘛，為什麽它還有這麽多，像高局長講的，實際上它有很大的城市的經濟、社會功能在裏面。城中村建設改造這個我們原來是有考慮的。
第二個，是綜合執法的問題。這個問題實際上可能我們在討論具體問題的時候，會不太註意到當時這個綜合執法改革試點的方向，包括最後國務院也明確了這個綜合執法改革，它的設想應該是批管分離。那麽，我們這裏的批管分離基本上是把大部分涉及規劃的沒有經過批準的違法建設都交出去給城管了，所以，妳再回過頭來讓我們去承擔很多的違法建設的查、核實，然後再送回去給城管做處罰，實際上是與綜合執法改革的方向不符的，是走回頭路，走彎路，肯定是走不下去的，走不通的，不對的。這是綜合執法大的批管分離。還有壹個我們規劃部門自己的批管分離，就是我們現在業務審批部門批完以後的監督管理，是交給規劃監察大隊去做的。至於怎麽去界定這個批過的，壹個是起點問題，幾個節點，到底是哪個起點為準?如果能明確的話，還是要考慮明確下來;還有就是終點問題，我們規劃局批過以後的項目，是不是壹百年以後出現違法建設都還是我去管這個事?可能得有壹個了結。我註意到哈爾濱市，它就在政府的問價裏明確，在規劃竣工核實驗收辦證以後，妳規劃局就不要管這個事了。它就實行壹種比較徹底的批管分離，後面都交給城管綜合執法去處理。這樣的做法模式，規劃局的精力就集中在做好城市的規劃、審批和建設上，這個功能就體現得比較充分。我覺得現在還有壹個很大的問題，就是對集中以後的綜合執法職能沒有去很好的考慮和梳理，包括我原來參加幾次討論時我也是這麽主張的，我們現在這種違法建設比較失控的現狀和勢頭，如果我們不容忍它，要堅決去查處和打擊的話，那麽，應該在壹定的決策層次上明確凡是沒有經過土地、規劃合法審批的，原則上以拆除為主，不要把這個處罰權簡單地交出去給城管讓它做自由裁量。如果移交出去的處罰權行使可以包括罰款、保留、罰款補辦手續的話，在某種意義上就等於變相地把規劃的審批權交給城管了。這實際上是南寧市多次綜合執法改革不成功的主要原因之壹。但是如果城管集中處罰又要回過頭來讓規劃部門去處理違法事實認定和處罰意見的確認的話，這等於是壹個工作上的反復。我們市裏最近出臺?兩違?查處工作的壹個文件，要求城管綜合執法查獲的材料交規規劃部門以後，規劃部門要在三天還是五天內即把確認意見返回去給城管。這個從工作上來講我覺得是非常不可行的。我們現在正常的審批業務，經過幾次行政審批提速以後，時限已經壓縮得非常緊，這兩年正常的業務都要靠加班加點還經常顧得過來，再要花很多的精力去幫城管部門做這個工作的話，解放規劃部門讓它專心做規劃的意圖也沒有辦法實現，那妳這個執法改革就沒有意義了。從城管部門的角度來說，如果違法事實認定和處罰意見的確認都由規劃部門來做，那他們就會覺得是只有給規劃局跑腿?白打工?的份，會影響到執法隊伍工作的積極性和責任心，最終使推動綜合執法改革走向成功的發動機死火。
第三個就是剛才梁主任講的這個《條例》裏面罰則的規定。我們前面大家講?兩違?的立法都傾向於單獨另做，市裏也基本上定了要制定壹個查處?兩違?的條例。但是在涉及規劃管理當中的處罰問題，稿子裏在罰則的這幾條，是經過了很長時間各方的努力得來的成果，我們還是要考慮在這個《條例》裏面把這些成果保留下來，而不是說這些東西都不要規定，等到做?兩違?的條例再重新去規定。我想這個意思要比較明確。
第四個，剛才說到社會上對我們規劃管理的監督，信息公開呀，聽證呀，專家論證呀，還有公示呀等等這些監督。加強這些監督以後，當讓對我們的管理和工作是個促進，反過來也給我們很大的壓力。現在的行政管理有很大的慣性，社會上的公眾參與和監督加強了，對於壹些外來的幹預和壓力，有些事情我們做起來會比較好解決，但是也有壹些事情可能會更加不好解決，因為更復雜了嘛。所以，在這種情況下，是不是還要考慮人大對政府方面的監督也要加強?這樣的話，各種監督的力量在方向上就會更加壹致，對減少各種幹預，對城市規劃的有效實施，會更有好處。具體就是說在《城鄉規劃法》裏有城市政府向人大會報告規劃實施情況的規定，這個制度我看在全國這些城市裏都沒有專門的實施，我們在這個《條例》裏面應該考慮再強調這壹條，並按照國務院的文件規定進壹步明確人民政府定期向人大或者會報告城市規劃實施情況，接受審議和監督。這樣壹來，壹些原來不好解決的難題，就可以通過壹個比較完整的權力結構體系去協調、監督、督促，使之得到有效的解決。
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