)
性激素包括雄性激素和雌性激素。
雄性激素主要是睪酮和少量的脫氫異雄酮和雄烯二酮。睪酮的主要代謝產物是雄酮。
雄激素的主要生理功能:
1.在胚胎期和出生後刺激男性內外生殖器的分化、成熟和發育；
2.促進蛋白質合成的同化作用；
3.促進腎臟促紅細胞生成素的合成，刺激骨髓造血功能。
雌激素包括雌激素和孕激素。雌激素分為雌二醇和少量雌酮、雌三醇。雌三醇是雌二醇和雌酮的主要代謝產物。孕酮主要是黃體酮。孕酮的主要代謝產物是孕烷二醇，孕烷二醇的尿排泄量可作為黃體功能的指標。
雌激素的主要生理功能:
1，促進女性內外生殖器的分化、成熟和發育，配合孕激素形成月經周期；
2.對代謝的作用包括促進肝臟中各種轉運蛋白的合成，降低膽固醇，促進高密度脂蛋白的合成。
孕酮的主要生理功能:
孕酮主要與雌激素協同作用於子宮內膜，形成月經周期等。
所以性激素是類固醇激素。
常用的血清性腺激素測定有:
1，男性睪丸激素(T)
男性生殖系統的正常功能取決於下丘腦、垂體和睪丸之間的關系。主要促進陰蒂、陰唇、恥骨丘的發育。對雌激素有拮抗作用，對全身代謝有壹定影響。女性血液T的正常濃度為0.7 ~ 3.1 NMO。
信用證.血液T值高被稱為甲亢，會導致不孕。患多囊卵巢綜合征時，血液T值也升高。t是男性主要的也是唯壹的臨床雄激素。t分泌在青春期增加，其高水平持續到40歲，之後隨著年齡的增長慢慢減少。
在年輕男性中，T的分泌有晝夜節律，分泌高峰在上午8點左右。隨著年齡的增長，這種分泌節律消失。早上測T水平最能評價男性T水平下降的程度。
血液循環中遊離T的比例很低，不到血液中總T的2%。測定男性體內遊離T的水平可以代表生物活性T的水平。
T檢驗可作為男性性功能減退或T分泌不足的診斷，也可作為評價男性不育的方法之壹。
T濃度升高:常見於睪丸良性間質細胞瘤、先天性腎上腺增生、真性性早熟、男性假兩性畸形、女性陽性腫瘤、多囊卵巢綜合征、皮質醇增多癥、應用促性腺激素、肥胖、妊娠晚期婦女及血中T濃度升高。
T濃度降低:睪酮水平降低可見於男性性功能障礙、原發性睪丸發育不全、高泌乳素血癥、垂體功能減退、系統性紅斑狼瘡、甲狀腺功能減退、骨質疏松、隱睪和男性乳房發育。
2.人絨毛膜促性腺激素
早孕的診斷:受精卵著床後5-7天可檢測到HCG，以血清HCG值為指標診斷早孕，符合率為98%-100%。
滋養細胞腫瘤的診斷、療效觀察及預後判斷:葡萄胎、絨癌患者血清HCG明顯高於正常妊娠，其分泌與癌細胞總數及病情嚴重程度呈正相關。治療過程中HCG濃度的動態檢測實際上反映了癌細胞的生長或退化。這對臨床選擇治療方案、觀察療效和判斷預後具有實用價值。葡萄胎刮宮後，血清HCG濃度降至正常，若隨訪時升高，提示復發。同時測定腦脊液和血清中HCG濃度，並計算其濃度比，有助於判斷絨毛膜癌是否有腦轉移。
宮外孕的診斷:月經逾期而無早孕癥狀，人工流產時HCG高，無絨毛者，考慮為宮外孕。
先兆流產的治療依據:通過動態檢測，觀察HCG的變化。HCG濃度下降不明顯但仍接近正常者，可積極保護胎兒。治療後HCG濃度逐漸升高，與妊娠月份壹致，大部分可繼續妊娠；但如果HCG逐漸下降到壹定程度，孕婦流產是不可避免的，所以以引產終止妊娠為宜。
不全流產的鑒別診斷:流產4周後HCG應轉正常，但不全流產的HCG仍會高於正常；如果宮內感染或產後子宮復舊不全，其HCG在正常範圍。
3.催乳素
人體PRL的主要生理功能是維持產後泌乳，它還與卵巢激素* * *共同作用，促進分娩前乳腺導管和腺體的發育。
主要促進乳腺增生，產奶，排奶。非哺乳期，血PRL正常值為0.08 ~ 0.92 nmol/L，高於1.0nmol/L為高PRL。過多的PRL會抑制FSH和LH的分泌，抑制卵巢功能和排卵。
4.人胎盤催乳素(hPL)
人胎盤催乳素(hPL)也稱為人絨毛膜催乳素(hCS)。HPL也由胎盤合體滋養層細胞產生和分泌。HPL分泌後大部分進入絨毛間隙和胎盤血竇，極少出現在胎兒體內。hPL的作用是配合孕婦體內的胰島素和皮質類固醇，促進乳房發育，促進正氮平衡，有利於孕期蛋白質的積累。HPL還能抑制脂肪沈積，促進解脂血中遊離脂肪酸的增加。當血液中遊離脂肪酸占優於葡萄糖時，肌肉組織主要以遊離脂肪酸為能源，減少葡萄糖的攝入。有利於胎兒從母體血液中吸收大量的葡萄糖。hPL的功能是胎兒快速生長發育的重要條件。
當出現泌乳異常、不明原因不孕、垂體腺瘤等。，是檢查催乳素的指征。
催乳素的過度合成和釋放會導致性腺功能減退綜合征，這在女性中非常常見。女性催乳素水平升高可引起泌乳、不明原因不孕、無排卵伴閉經，最嚴重者雌激素嚴重減少。高催乳素血癥是女性不孕的常見原因。因此，催乳素的測定對於診斷涉及女性生殖系統的疾病具有重要意義。
5.孕酮
p在正常月經周期的後半段由黃體分泌，在不同月經周期濃度變化較大。懷孕後，其濃度受胎盤合成的影響。p試驗廣泛用於確認排卵，以及指妊娠前三個月先兆流產、宮外孕等妊娠意外的處理。
胎盤可以利用母體血液中的膽固醇合成P，從懷孕第36天開始就可以產生足夠的P。胎盤合成P的原料是膽固醇，來自母體供血。主要促進子宮內膜由增生期向分泌期轉變。排卵前血磷濃度為0 ~ 4.8 nmol/L，排卵後期為7.6 ~ 97.6 nmol/L。排卵後期血P低，見於黃體功能不全和排卵性功能失調性子宮出血。
在正常女性的月經周期中，血液中P的含量在黃體期最高，在卵泡期最低。動態檢測有助於確定排卵期，了解黃體功能，研究各種甾體避孕藥和抗早孕藥物的作用機理。
正常妊娠從11周開始，血P上升，35周達到高峰，達到80-320 ug/L..先兆流產時p值仍較高；如果有下降趨勢，就有流產的可能。多胎妊娠時，P值升高。
在糖尿病孕婦、葡萄胎、卵巢顆粒細胞瘤、卵巢脂肪瘤、先天性腎上腺增生、先天性17a—-羥化酶缺乏、原發性高血壓等疾病中發現P的病理性升高。
P的病理性降低主要見於黃體生成障礙和功能障礙、多囊卵巢綜合征、無排卵性功能失調性子宮出血、嚴重妊娠功能障礙、胎兒生長遲緩和死產。
6.雌二醇
正常孕婦，雌酮(E1)和雌二醇(E2)主要由卵巢分泌，E3是前兩者在外周組織中的代謝產物。因為胎盤還可以合成雌酮(E1)、雌二醇(E2)和雌三醇(E3)。因此，正常孕婦的雌激素水平是隨著妊娠月份的進展而升高的。到懷孕第七周，胎盤產生的雌激素已經超過50%，所以除了懷孕前幾周，卵巢不是孕婦雌激素的重要來源。
E2主要由睪丸、卵巢和胎盤分泌，釋放到血液循環中是生物活性最強的天然雌激素。E2主要將子宮內膜轉化為增殖期，促進女性第二性征的發育。正常妊娠雌二醇略有升高，胎盤娩出後急劇下降。對於正在排卵的女性來說，血液循環中的E2最初主要來自壹群成熟的卵泡，最後來自壹個即將排卵的完全成熟的卵泡及其形成的黃體。E2的濃度變化很大，取決於月經周期的階段。絕經後女性，E2來源於性腺外雄激素的轉化，循環濃度低，不呈現周期性。對於青春期前的兒童和男性，循環濃度也較低，不表現出周期性。
E2測定可作為女性性早熟的診斷指標之壹，有助於男性乳房發育的分析和女性雌激素缺乏和過量產生的評估。此外，服用避孕藥、超排卵藥物、雌激素替代療法都會有影響。
異常妊娠。雙胎或多胎妊娠及糖尿病孕婦雌二醇多數升高；重度妊娠高血壓綜合征患者E2低。如果E2特別低，提示宮內死亡的可能性，應結合其他檢查確定，以便及時治療。無腦兒的E2降低；葡萄胎中E2下降，尿E2含量僅為正常妊娠的1-12%。
血E2濃度在排卵期為48 ~ 521 pmol/L，排卵期為70。
~ 1835 pmol/l，排卵期後期為272 ~ 793 pmol/l。
E2值升高的病理原因:
1.卵巢疾病:顆粒細胞瘤、卵巢胚胎瘤、卵巢類脂細胞瘤、性激素瘤等。都顯示卵巢功能亢進和E2分泌增加。
2、心臟病:心肌梗塞、心絞痛、冠狀動脈狹窄。
3.其他:系統性紅斑狼瘡、肝硬化、男性肥胖。
E2減少的病理原因:
1.卵巢疾病:卵巢缺失或發育不全、卵巢功能低下、卵巢早衰、原發性卵巢衰竭和卵巢囊腫。
2、垂體閉經或不孕。
3.其他:甲減或甲亢、庫欣綜合征、阿狄森氏病、席漢綜合征、惡性腫瘤、廣泛感染、腎功能不全、腦和垂體局竈性病變等。，均可降低血漿E2。
7.雌三醇(E3)
監測胎盤功能:胎盤功能障礙、胎盤硫酸酯酶缺乏、妊娠高血壓綜合征均可導致E3值降低。壹般來說，孕齡> 42周的孕婦胎盤功能逐漸下降，每周檢測2-3次E3濃度會有幫助。如果E3持續高，可以等待自然分娩；當E3值降低時，反映胎兒-胎盤功能趨於不良，胎兒隨時可能發生宮內意外，臨床應及時引產或進行剖宮產。
監測高危妊娠:定期動態檢測孕婦血液或尿液中的E3含量，有助於估計妊娠情況；E3持續上升，提示妊娠未足月；如果幾項檢查都在同壹水平，就是足月妊娠；如果測得值逐漸降低，往往是過期妊娠；明顯減少，提示胎兒窘迫，臨床應密切監測胎動、胎心等指標，並根據實際情況積極采取相應措施；如果血漿E3含量小於2 mg/L，宮內死亡的可能性非常高。
8、卵泡刺激素(FSH)
主要促進卵泡的發育和成熟。在女性中，FSH通過直接作用於顆粒細胞上的受體來刺激卵泡的生長和成熟。和LH壹樣，FSH滴度升高說明卵泡即將破裂，可以預測排卵，診斷排卵異常，預測對超數排卵藥物的反應。排卵前期血FSH濃度為1.5 ~ 10 MIU/毫升，排卵期為8 ~ 20 MIU/毫升，排卵後期為2 ~ 10 MIU/毫升。壹般正常值為5 ~ 40 miu/ml。低FSH值見於雌激素和孕激素治療、席漢綜合征等。卵巢早衰、卵巢不敏感綜合征和原發性閉經時FSH值較高。如果FSH值高於40mIU/ml，對克羅米芬等促排卵藥物無效。
9.黃體生成素
主要是促進排卵(在FSH的協同作用下)，形成黃體，分泌孕酮，可以預測排卵。在女性黃體生成素、卵泡刺激素和雌二醇的相互作用下，促進卵巢激素的合成。黃體生成素的測定可用於預測排卵和診斷排卵異常，但在服用口服避孕藥、超排卵藥物、激素替代治療、卵巢切除等時也會影響黃體生成素水平。血LH濃度在排卵前期為2 ~ 15 miu/ml，排卵期為30 ~ 100 miu/ml，排卵後期為4 ~ 10 miu/ml。壹般非排卵期的正常值為5 ~ 25miu/ml。小於5mu/ml表示促性腺激素缺乏，見於席漢綜合征；如果高FSH後LH升高，卵巢功能已經衰竭。黃體生成素
/FSH≥3是診斷多囊卵巢綜合征的依據之壹。
在人類惡性腫瘤中，卵泡刺激素(FSH)和黃體生成素(LH)的分泌很少。
50%的惡性腫瘤患者的癌組織中有雌激素受體，而正常乳腺良性腫瘤中只有5%有這種受體。在有雌激素受體的腫瘤中，62%也有孕激素受體。沒有雌激素受體的腫瘤只有8%有孕激素受體。
其臨床意義:受體腫瘤患者對相應的內分泌激素治療反應良好；沒有受體，療效差，總有效率只有10%。