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跪式腦出血外貼藥!

腦血栓形成應盡早及時治療,對降低死亡率、減輕後遺癥、促進功能恢復具有重要意義。急性期的治療原則是改善腦循環、防止腦水腫、治療合並癥。

(1)改善腦血循環:恢復血流量,壹般采用擴容和血管擴張劑治療,可改善腦血循環,增加腦血流量,促進側支循環的建立,力圖縮小梗死範圍。目前,國家壹類新藥丁苯哌酯(恩必普)被《中國腦血管病防治指南》推薦用於臨床,恩必普也是世界上唯壹壹例專門治療缺血性腦卒中的新藥,為腦血栓、腦梗死患者的康復帶來了新的希望。

其他常用藥物還有低分子葡萄糖、706代血漿、煙酸、罌粟堿、維布黴素、654-2、復方丹寧註射液、川芎嗪、消栓丸、已酮可卡因、哌替啶、西普羅等。低分子葡萄糖具有擴大血容量、降低血粘度、改善微循環、防止紅細胞凝固等作用。每日靜滴 250-500 毫升,連用 7-10 天。

有人采用脫水與擴容相結合的方法治療急性腦梗塞,有效率達90%。

具體方法:發病後用20%甘露醇250毫升,每日1次靜脈滴註,頭痛、惡心、嘔吐或意識障礙者,每日2次。3-5天後,再用腦血管擴張劑如維腦路通或罌粟堿緩慢靜脈滴註,每日1次,7-l0次為1療程。

(2)抗凝治療:適應於存在高凝狀態的患者,目的是防止血栓擴展加重病情。在使用抗凝治療前,壹般應進行腦CT檢查企業,證明為缺血性病變。有出血傾向的患者禁用,如活動性潰瘍病、嚴重肝腎疾病、感染性血管收縮等。應每天測量凝血時間、凝血酶原時間和活性。肝素和香豆素是常用藥物。肝素12500-25000單位,溶於5%葡萄糖溶液500-l000毫升中,緩慢滴註,壹般每分鐘15-20滴。24-36小時達到作用,應視病情掌握使用。香豆素同時口服,第壹天200-300毫克,以後維持每天50-100毫克,治療天數視病情而定。

近年來,有人以血液稀釋療法(即釋放適量靜脈血)治療腦血栓,有壹定療效。根據病人的體重、血壓、紅細胞壓積,確定放血量,壹般在200-400毫升,輸入706血漿或低分子葡萄糖500毫升。

(3)腦血栓治療:常用鏈激酶、尿激酶溶解血栓。用國產尿激酶2萬單位加入10%葡萄糖溶液500毫升中靜滴,每分鐘50滴,每日1次,l0天為1療程,已用於治療腦梗塞頸動脈給藥尿激酶,有壹定療效。-壹般在發病後24小時內應用。取尿激酶2萬單位生理鹽水l00毫升,頸動脈降壓,每分鐘15-2O滴,治療1-3次即可。

還有用蝮蛇抗血栓酶頸動脈內給藥的方法,也取得較好效果。

溶栓治療無論是靜脈給藥還是動脈給藥,都需要嚴格掌握適應癥和用藥時機。壹般認為,溶栓藥物應早期使用(腦血栓發病l天內,血栓富含水分易溶解,短療程溶栓和抗凝治療效果好,要密切註意出血傾向,需在醫院經醫生掌握後使用)

祝您的老伴早日康復!

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