壹級預防是源頭預防，主要是在發病前控制中風的病因和危險因素，也稱為根本預防或病因預防。
(1)高血壓防治:積極控制高血壓可使腦卒中的發病率和死亡率分別降低40%以上。因此，控制高血壓是腦卒中最重要的壹級預防。目前應采取的措施是:重視高血壓的危害；加強宣傳教育，讓廣大群眾特別是醫務人員充分認識到高血壓是腦卒中最重要的病因和危險因素。加強高血壓防治:合理膳食，減少鈉攝入，適量運動，控制體重，戒煙限酒，保持心態穩定，可使高血壓發病率降低55%。高血壓患者應適當使用降壓藥，血壓應控制在140/90mmHg以下。提高測壓率:我國半數腦卒中患者在開始時並不知道自己已經高血壓多年。所以，40歲以上的正常人，至少應該半年或壹年測壹次血壓。同時，各級醫院應大力推行世衛組織推薦的血壓測量制度，即任何醫療單位(包括基層衛生院、社區衛生服務站、私人診所)和任何專科醫生在首次收治40歲以上患者時，必須測量血壓並記錄。首次發現的高血壓患者應登記並通知社區防治機構。以後會定期血壓監測，定期治療。提高藥物治療的依從性:我國高血壓患者的依從性較差，很多患者服藥後血壓壹旦恢復正常就擅自停藥。除了經濟因素，很多患者和醫護人員都沒有意識到高血壓是壹種慢性病，必須長期正規治療才能得到有效控制。
(2)預防心源性卒中:風濕性瓣膜病、心肌梗死患者是心源性腦梗死患者的高危人群，應長期口服抗凝或抗血小板聚集藥物預防卒中，有手術指征時應盡早手術。房顫:非風濕性房顫是心源性腦梗死的重要原因，多見於老年人。隨著老年人口比例的增加，房顫引起的腦栓塞也隨之增加，主要是栓塞大腦中動脈主幹，引起大面積腦梗死。因此，75歲以上的慢性房顫患者，如有左心室功能下降或心臟附壁血栓，或既往有血栓栓塞性疾病，應長期口服華法林。75歲以下無上述危險因素的慢性房顫患者，應口服阿司匹林預防腦栓塞。
(3)防治糖尿病:糖尿病可導致微血管病變，促進動脈粥樣硬化，是腦卒中的危險因素。在人群中篩查糖尿病患者，積極治療和控制糖尿病。
(4)防治高脂血癥:高脂血癥加速動脈粥樣硬化。
(5)合理膳食，減少鈉攝入，適當運動，控制體重，戒煙戒酒。
二級預防也叫“三早預防”，即早發現、早診斷、早治療。二級預防是在發病期預防或減緩疾病發展的主要措施。主要針對曾有短暫性腦缺血發作或輕度中風，並在短時間內(3周)完全康復者，預防完全性中風。控制疾病和預防並發癥。主要措施是:
①控制心臟病和糖尿病的發展；
②有手術指征的顱內血管畸形和動脈瘤應及時治療；
③缺血性腦血管病的二級預防，以抗血小板藥物為主，阿司匹林是主要的常用藥物。
三級預防主要包括發病後積極治療，防止病情加重，采取預防措施減少並發癥，防止復發。