止痛藥應該怎麽選擇
事實上，市售止痛藥大致可分為兩種，壹種是 乙醯氨酚類藥物(Acetaminophen) ，如普拿疼、斯斯等，主要塬理是讓藥物直接作用在腦中樞神經，阻斷疼痛傳導，達成鎮痛或解熱的效果。
另壹種，則是 非類固醇消炎止痛藥(Nonsteroidal Anti-Inflammatory Drug，簡稱NSAID)，又稱為抗發炎止痛劑 。北市聯合醫院和平婦幼院區藥劑科主任吳淑娟指出，因為身體發炎時，體內會增加前列腺素的合成而引起疼痛，這類藥物能抑制這種反應，達到解熱、鎮痛、消腫等減緩發炎反應的效果。常見像是非炎、莫痛錠、布洛芬等都是藥局常見的抗發炎止痛劑。
依照疼痛原因選擇
壹般來說，如果是單純的感冒或發燒所引起的頭痛，或者輕微的生理痛、牙痛，只要使用乙醯氨酚類的藥物就可以獲得改善。
不過，如果是因為發炎引起的疼痛，如支氣管炎、扁桃腺炎，或者是關節扭傷、僵直性脊椎炎、急性痛風等，使用抗發炎的止痛劑，對於緩解癥狀的效果就會比較明顯。例如五十肩患者，肩部開始有輕微疼痛與僵硬，肩膀的整體活動受限，除了復健外就可以考慮使用如Diclofenac這類藥物，常用的止痛貼布中也經常含有這類的成分。或者像是拔完智齒後，有些人傷口腫脹化膿，如果吃了乙醯氨酚類藥物仍然感到疼痛，就可以考慮使用。
但吳淑娟提醒，每個人對藥物的反應狀況不同，像有些人會覺得Ibuprofen(異布洛芬)用在經痛的治療效果較好，民眾可以在諮詢藥師後選擇不同成分的藥物，找到最適合自己的止痛藥。
止痛藥的負面影響主要有這樣幾方面
壹、對消化道的不良影響。人們常用的止痛藥，主要是口服的，這些口服的止痛藥對胃的刺激很大，主要是對胃粘膜的破壞。長期吃止痛藥的人，會明顯表現出胃部的不適，比如發生胃潰瘍、胃炎等疾病。另外，口服的藥物需要經過肝臟的代謝，所以過分的口服止痛藥也會加重肝臟負擔，對肝臟也不好。
二、對痛覺傳導的副作用。就像身體會對某些藥物產生依賴壹樣，止痛藥也是壹樣的。長期處於疼痛的患者，由於疼痛這種不良刺激本身就會對身體構成不好的影響，所以人的內心會極度排斥疼痛，希望可以借助外力消除疼痛，那麽隨著止痛藥的不斷使用，人們對於藥物的依賴也就會越來越強，所以有可能導致最後大劑量止痛藥都無濟於事的地步。
三、對疾病診斷造成影響。人的疼痛其實是對人有利的，因為知道自己哪裏不舒服，哪裏有疼痛不適，而且對於疼痛的程度能夠進行精確的描述，那麽這些對於醫生診斷都是極有幫助的。但是，當使用了止痛藥物之後，這些癥狀可能被藥物給麻痹了，所以患者自己也不知道自己哪裏不舒服，這會給醫生診斷帶來很大的影響，甚至造成對病情的誤判。
四、對心血管的不良影響。由於止痛藥物主要依靠阻斷傳導通路來達到止痛效果，所以有時候難免會殃及身體其他部位，比如受神經調節的心血管系統，由於信號被止痛藥阻斷以後，可能會影響血管收縮，心臟的搏動等不適。在這方面，麻醉藥物是最常見的止痛藥物，有些患者經過手術後，會因為麻醉藥的影響而出現頭暈、心率失常等問題。
所以，大家在不得已的時候，千萬不要隨意去使用止痛藥物，壹方面對身體影響不好，二是對醫生的診斷也會造成幹擾。因此，大家對待疼痛的反應不是首要止痛，而是迅速弄清楚病因之後，再展開相應的治療，從而減少身體受到更大的傷害。
止痛藥分為非麻醉性止痛藥和麻醉性止痛藥
非麻醉性止痛藥
壹般在藥店可以直接買到,就是我們常見的退燒藥、感冒藥的主要成分,代表藥物為解熱鎮痛類藥,如撲熱息痛(對乙酰氨基酚)、布洛芬、雙氯芬酸鈉等。這類藥物既有退燒的作用又有鎮痛的作用,常用於緩解輕中度疼痛,如頭痛、關節痛、偏頭痛、牙痛、肌肉痛、神經痛、痛經。這類藥物是沒有成癮性的,最常見的副作用就是胃腸道不適,長期大劑量使用可誘發胃潰瘍、胃出血或穿孔及肝腎功能的損傷。
非麻醉止痛藥還有復合制劑,如去痛片(索米痛),除含有上述的解熱鎮痛藥成分之外,還加入了興奮劑咖啡因和安眠藥苯巴比妥,後兩者為國家特殊管制的第二類精神藥品,長時間使用可能發生藥物依賴性(成癮),但是成癮性很小,也容易戒斷,雖不建議長期服用,也不必過於緊張。
麻醉性止痛藥
不能直接從藥店購買,需要醫生特殊的處方才能得到。如強阿片類的嗎啡、杜冷丁和弱阿片類的曲馬多等。這類藥物鎮痛作用較強,長期使用或濫用容易成癮,是國家嚴格管制的特殊藥品。對於癌痛或長期中、重度疼痛的患者,規範化的使用麻醉性鎮痛藥,可以減少成癮性的發生。事實上,規範化使用該類藥物致成癮的現象很少見(占0.033%)。
由此可見,我們常見的解熱鎮痛藥是沒有成癮性的,輕中度的疼痛使用該類止痛藥來緩解,也無需“談藥色變”。按醫生規定的劑量服用,不私自疊加使用,及時跟醫生溝通出現的不適,醫生可選擇相對安全的COX-2抑制劑,如塞來昔布、羅非昔布等,他們既有較好的止痛效果,又有很好的胃腸保護作用。另外壹類麻醉性的止痛藥,醫生也會根據病情,慎重選擇,規範治療,盡量杜絕或減少成癮性的發生。
只要選擇合理的藥物並規範使用,80%以上的患者可以享受無痛的生活。
痛經真的不能吃點止痛藥嗎
答：能吃!但別盲目吃
目前認為，引起痛經要“背鍋”的是“前列腺素”，因為是它，使臟器官和血管收縮。如果“前列腺素”分泌得太多，子宮裏的平滑肌收縮太“猛烈”，血管也痙攣了，能不痛嗎?在大姨媽來時，有些人為什麽會拉肚子、腰痛、頭痛?這依然還是“前列腺素”的鍋。此外，前列腺素還會增強人對疼痛的感覺。而我們能在藥店買到的止痛藥，像阿司匹林、撲熱息痛、芬必得、布洛芬、吲哚美辛，本質都是“非甾體類抗炎藥”(解熱鎮痛藥)，它恰好能抑制前列腺素的合成，能阻止它“調皮”，疼痛也就變輕了。