食管癌發病的早期癥狀很輕,有時甚至沒有癥狀。輕度癥狀表現為吞咽食物時偶感不適,或胸骨後不適、燒灼感或疼痛,食物通過時局部有異物感或摩擦感,有時吞咽食物時在某壹部位有滯留或輕度梗阻感。食管下段癌還可引起劍突下或上腹不適、呃逆和噯氣。
(2)中晚期癥狀
1.吞咽困難是食管癌的典型癥狀。初期多為間歇性,可因食物堵塞或局部炎癥、水腫而加重,也可因腫瘤壞死脫落或炎癥水腫消退而緩解。但隨著病情的發展,壹般呈進行性和持續性趨勢。
2、梗阻 嚴重者常伴有反流、持續性粘液性嘔吐、嗆咳,甚至吸入性肺炎。
3.疼痛 腫瘤引起的胸骨後或背部肩胛區持續性鈍痛,胸下段或賁門部上腹疼痛。
4.出血 腫瘤浸潤大血管可引起出血,如嘔血或黑便。
5、聲音嘶啞 多因腫瘤直接侵犯或轉移淋巴結壓迫喉返神經所致。
6.消瘦、厭食,由於進食受阻,營養狀況日趨低下,消瘦、脫水常相繼發生,患者在短時間內出現消瘦或厭食癥狀常提示腫瘤有大範圍轉移。
(3)終末期癥狀及並發癥
1.乏力、脫水、衰竭是由食道梗阻引起的,導致滴水不進和全身耗竭,常伴有水、電解質紊亂。
2.腫瘤浸潤、穿透食管、氣管、支氣管、肝、心包、血管等,引起縱隔炎、膿腫、肺炎、肺膿腫、氣管食管瘺、致死性大出血等。3.全身轉移引起的相應癥狀,如黃疸、腹水、氣管受壓引起的呼吸困難、聲帶麻痹、昏迷等。
食管癌的分期
患者被確診為食管癌後,醫生要對患者的癌癥進行分期。癌癥分期是指確認癌癥是否已侵犯附近的正常組織或轉移到其他器官。癌癥分期對醫生選擇治療方法起著決定性作用。
根據UICC分期規則,食管癌可分為四期****:
第壹期:食管癌局限於食管壁最表層,未深入食管壁肌肉層,也未侵犯淋巴系統。
第二階段:食管癌侵犯食管壁,但未穿透食管壁的深層肌層,伴有附近淋巴結侵犯;或癌細胞侵犯並穿透食管壁的深層肌層,但無淋巴結侵犯。癌癥也沒有轉移到身體的其他部位。
第三階段:食管癌已穿透食管壁的深層肌肉層,並有淋巴結侵犯;或癌細胞已侵犯附近的其他正常組織。
第四階段:食道癌已轉移到身體的其他器官。癌癥可能轉移到身體的任何器官,但較常見的器官包括肺、腦和肝。
食道癌的治療取決於很多因素,包括腫瘤的大小和位置、擴散情況以及患者的整體身體狀況。食道癌的治療需要壹個醫療團隊,其中包括外科醫生、腫瘤學家、放射科醫生和腸胃病學家。由於癌癥患者會因疾病和治療而承受巨大的心理壓力,因此家人的支持和心理醫生的幫助也是治療中必不可少的壹部分。
食道癌的常規治療方法如下:
1.手術治療
2. 放射治療(放療)
3. 藥物治療(化療)
4. 激光治療
5.光敏療法
除了上述傳統療法,臨床研究還為患者提供了許多新療法。除了這些常規治療方法,臨床研究還為患者提供了許多新的治療方案。
手術切除是食道癌最有效的治療方法。手術切除常用於早期食管癌,即食管腫瘤局限於食管,沒有向其他器官擴散或轉移。食道腫瘤切除後,必須通過手術重建 "人工食道 "來輸送食物。
如果食道癌沒有擴散,但又無法通過手術完全切除,通常會選擇放射治療。最新的治療策略是同時進行放療和化療,即兩種治療同時進行,使用化學藥物來增強放療的效果。這種策略既可作為手術前縮小腫瘤的輔助治療,也可用於手術後預防復發。在不進行手術的情況下,單獨使用同步放療和藥物化療也能取得相當好的控制效果。
如果腫瘤已經轉移到其他器官(IV期),患者通常只能接受藥物化療。目前,還沒有對食道癌有明顯療效的有效藥物。不過,化療藥物的研究目前發展迅速,不久的將來可能會出現治療食道癌的有效藥物。
激光治療和光敏治療在食道癌的治療中應用較少。這兩種局部治療方法通常用於姑息治療項目,以緩解腫瘤阻塞食道造成的疼痛。
為了更好地服務患者,廣濟腫瘤研究中心與中國中醫科學院***多位資深腫瘤專家共同研發了最新高效抗腫瘤藥物組合--"消瘤復康王"。它是目前最新的、療效確切的抗腫瘤新藥組合。
"抑扶平衡療法 "系列聯合用藥的研制成功,標誌著我國中藥抗癌達到了壹個新的水平,它是根據腫瘤患者不同時期的主要癥狀,經過科學配伍,在國內生產加工的聯合用藥,是為數不多的中藥之壹。該藥根據不同腫瘤的不同時期和人體正邪盛衰的差異,扶正、殺癌、消瘤,從而達到減輕痛苦、延年益壽乃至康復的目的。經國家腫瘤權威機構驗證,阜康王合劑對胃癌、食管癌、肝癌、肺癌、腸癌、乳腺癌、胰腺癌、卵巢癌、腦瘤、惡性淋巴瘤等各種原發癌、轉移癌、白血病均有特效,總有效率高達96.8%。2001 年獲得國家火炬計劃項目,是國家中藥保護品種。具有增效減毒、提高機體免疫功能、防止腫瘤細胞復發和轉移的作用,是腫瘤患者放、化療期間理想的首選藥物。
為了保證抑制平衡療法和藥物的療效,西安廣濟醫院腫瘤研究中心在 "國家自然科學基金 "的大力支持下,在青海雪原建立了自己的藥材基地。並引進美國高科技純化機,采用先進的藥物分析純化技術,從中藥中提取出數十種抗腫瘤有效成分,如葫蘆巴堿、查耳酮、仙鶴草醇等,從微觀分子水平對這些成分進行重新配伍、並將對癌細胞有親和力的物質與抗癌藥物相結合,從而保證了 "抑瘤平衡療法"--抗腫瘤治療系列藥物的療效
他根據患者的不同病情配藥,針對性強:
壹.消瘤:
根據不同病情配藥,利用高科技提取中藥中特有的抗癌基因成分--"多肽活性酶",通過調節細胞雕亡程序,切斷腫瘤外圍供血血管,阻止腫瘤擴散,修復突變基因,促使腫瘤細胞逆轉,使腫瘤瘤體縮小、軟化,達到消瘤的目的。
二、消除癥狀:
傳統的放化療往往會引起身體虛弱、免疫力下降、口幹、脫發、白細胞下降等癥狀。"消瘤阜康王 "聯合用藥對癥下藥,可以彌補手術、放化療的不足和副作用。同時,能消除 "氣陰兩虛"、"脾腎不足 "的病理癥狀,如體質虛弱、脫發、白細胞下降等,增強療效。
三、毒副作用小:
為了保證抑瘤平衡療法和藥物的療效,西安廣濟醫院腫瘤研究中心在國家自然科學基金的支持下,引進美國高科技提純機,利用先進的藥物分析提純技術,從中藥中提取苯乙肼、查耳酮、蛇床子素等幾十種中藥中的抗腫瘤活性成分,並從微觀分子層面對這些成分進行重新配伍,將對癌細胞具有親和力的抗癌藥物與之結合,在保證藥效的同時,將其副作用降到最低。
第四,經濟上更便宜:
為了降低藥品成本,西安廣濟醫院腫瘤研究中心在 "國家自然科學基金 "的支持下,在青海雪原建立了自己的藥材基地。這既降低了藥品成本,又提高了藥品療效。
患者飲食註意:
宜 ?
(1)宜多食具有抗食道癌作用的食物,如獼猴桃、無花果、香菇、蘑菇、金花菜、薏米、菱角、橘子、蘋果、橄欖、瓊脂、沙蟲、海蜇、荸薺、蛤蜊、鯊魚、龜、鱉等。?
(2)宜多食能改善吞咽困難的食物,包括鯉魚、鯽魚、淡菜、茭白、梨、荔枝、甘蔗、核桃、韭菜、大蒜、柿餅、蓮藕、田雞、塘虱、雞嗉、牛奶、鵝血、蘆筍等。?
(3)胸痛胸悶宜吃韭菜、馬蘭頭、無花果、杏仁、橘餅、鱟、鱔魚、獼猴桃、毛豆、泥鰍、蜂蜜。4)呃逆宜吃荔枝、刀豆、柿子、核桃、甘蔗、蘋果、蘿蔔。?
(5)便秘宜吃蜂蜜、荸薺、蒓菜、海蜇、泥螺、海參、無花果、麥片、松子、芝麻、核桃、兔肉、桑椹、蘋果、桃子。?
忌食 ?
(1)忌煙酒。?
(2)忌辛辣刺激性食物:胡椒、辣椒、桂皮等。?
(3)忌發黴、受汙染的食物。?
(4)忌食含亞硝胺多的熏制、腌制食品。?
(5)忌食堅硬、不易消化、粗糙的食物。
(5)忌吃堅硬、不易消化、粗糙的食物。
(6)避免暴飲暴食。?
食管癌患者的標準護理計劃
食管癌患者常見的護理問題有:營養失調:低於機體需要量;②疼痛;③活動不耐受;④先兆悲傷。
營養失調:低於機體需要量
相關因素
進行性吞咽困難,攝入不足。
咽部疼痛。
化療和放療導致食欲減退。
主要表現
進行性消瘦和體重減輕。
皮膚和粘膜幹燥,失去彈性。
護理目標
獲取足夠的熱量,並將患者的體重維持在壹定的基礎水平。
護理幹預
在疾病早期提供適當的高蛋白、高熱量、高維生素半流質或流質飲食。
提供清潔衛生、空氣清新的進食環境,根據患者口味,增加食物的色、香、味,刺激患者食欲。
對進食有自理缺陷的患者,幫助或協助其進食。
對進食極度困難者,常靜脈補充營養,如50%葡萄糖、維生素C、維生素B6、電解質、白蛋白、脂肪乳劑等。
囑患者多臥床休息或減少活動,盡量減少體力消耗。
監測體重、血紅蛋白、白蛋白等指標。
重點評估
患者體重的變化。
皮膚粘膜的水分和彈性。
疼痛
相關因素
癌癥惡病質和潰瘍。
食管炎。
癌細胞侵犯縱隔。
主要表現
進食可引起胸骨後灼熱、鈍痛,進食過熱或酸性食物後疼痛更明顯。
疼痛可涉及胸骨上凹、肩胛骨和頸部。
晚期患者會出現持續性胸痛和背痛。
護理目標
將患者的疼痛降至最低。
疼痛緩解。
護理幹預
避免過熱、粗糙或酸性食物,盡量減少局部刺激。
提供安靜、舒適的休息環境,確保充足的睡眠,以減輕疼痛。
觀察患者疼痛的部位、性質、程度和持續時間。
教患者分散註意力的方法,如自我放松、催眠和聽音樂。
疼痛嚴重時及時報告。
重點評估
疼痛緩解的程度以及疼痛持續時間是否縮短。
應對方法是否有效。
活動不耐受
相關因素
疼痛。
營養不良。
惡性疾病。
主要表現
主訴眩暈、視力模糊和四肢無力。
活動性呼吸困難、胸悶、胸痛和出汗。
日常生活自理能力下降,例如下床、進食、個人衛生和如廁。
護理目標
滿足患者的日常生活護理需求。
在活動和休息交替時無疲勞感。
病人的活動量和活動時間逐漸增加。
護理措施
讓患者了解休息的必要性,尤其是在下床活動或進食前。
將常用物品放在病人容易拿到的地方。
協助病人做好飲食、個人衛生和如廁等護理工作,以滿足病人的需要。
與患者或家屬***制定合適的活動計劃,以患者能夠耐受為標準,逐步增加活動量和活動時間。
患者活動時,要保持地面幹燥,清除室內障礙物,並有專人陪同,確保患者安全。
指導患者學會自我監測活動反應,如在活動中和活動後測量血壓、脈搏和呼吸。
重點評估
活動後患者是否出現頭暈、視力模糊等癥狀,或癥狀是否減輕或消失。
活動量和活動時間是否增加。
日常生活護理是否得到滿足。
前驅悲傷
相關因素
疾病晚期,對治療失去信心。
前驅性絕望,對生活失去興趣。
主要表現
哭泣或沈默,拒絕進食。
自殺念頭或自殺意念。
不配合治療和護理。
拒絕社交或與人交談。
護理目標
病人能夠表達自己的悲傷。
能夠積極配合治療和護理。
能夠進行正常的社交活動。
護理措施
經常探視病人,及時解決病人的需要,以取得病人的信任。
為患者提供安全舒適的環境,讓患者單獨表達自己的情緒。
多與病人交談,耐心傾聽病人的訴說並表示理解,註意維護病人的自尊心。
拿壹些成功的臨床案例鼓勵患者重拾生活的風采。
尋求適當的支持系統:
建議單位領導或同事給予關心。
鼓勵親友安慰患者,必要時陪伴患者。