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重大疾病社保如何報銷?

被保險人壹年內累計發生的醫療費用超過重大疾病保險起付線的,原則上分四次補償。也就是說,在壹個自然年度內(當年的 1 月至 12 月),可以壹次性報銷,也可以累計報銷。

比如,第壹次住院未達到起付線,大病不能報銷,但第二次住院費用較高,那麽累計的合規醫療費用可以同時報銷兩次。報銷時應準備的相關材料:

1.****:完整的報銷申請表;保險單復印件;參保人身份證復印件(二代身份證正反面復印件);參保人銀行卡復印件。

2、住院:除常規材料外,還需提供:診斷證明原件,診斷證明應註明疾病名稱、治療時間等要素,並加蓋醫院診斷證明專用章。如果到多家醫院就診,每家醫院都應提供診斷證明;住院收據原件;費用明細匯總表;住院的全部病歷;如因意外事故導致住院,還應提供意外事故的相關證明。提供事故相關證明,如交通事故等。

3、門診:除提供常規資料外,還需提供:診斷證明原件,應註明疾病名稱、治療時間等要素,並加蓋醫院診斷證明專用章。如果在多家醫院就診,每家醫院都應提供診斷證明;門診接診/檢查報告原件;費用明細;所有門診病歷;與保險事故性質相關的資料。責任證明、駕駛證、行駛證等資料。

擴展資料:

(1) 原位癌;

(2) 相當於 Binet 分期計劃 A 階段程度的慢性淋巴細胞白血病;

(3) 相當於 Ann Arbor 分期計劃 I 階段程度的霍奇金病;

(4)皮膚癌(不包括惡性黑色素瘤和已轉移的皮膚癌);

(5)TNM分期為T1N0M0或更低分期(註)的前列腺癌;

(6)因感染艾滋病病毒或在艾滋病病程中感染的惡性腫瘤。

註:女性重大疾病保險不含此項。

急性心肌梗塞

急性心肌梗塞是指因冠狀動脈阻塞導致相應部位供血不足而引起的部分心肌壞死。必須至少滿足以下三個條件:

(1)典型的臨床表現,如急性胸痛;

(2)提示急性心肌梗死的近期心電圖改變;

(3)診斷性心肌酶或肌鈣蛋白升高,或與急性心肌梗死壹致的動態變化;

(4)發病90天後,經檢查證實左心室功能減退,如左心室射血分數低於50%。

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