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異地就醫備案表怎麽填寫

1:參保地就醫。比如在A省b市參保,就在b市就醫,這是最簡單的情況,不屬於異地就醫。

2:在省內異地就醫。比如在A省b市參保,但到A省d市就醫,屬於省內異地就醫。

3:跨省異地就醫。比如在A省b市參保,但到B省d市就醫,屬於跨省異地就醫。

4:在類型三的基礎上,比如在A省b市參保,已經在B省d市進行醫保備案,但是又到d市以外的地方就醫。

跨省異地就醫登記備案表,是指參加職工醫保及城鄉居民醫保(包括原新農合)的人員辦理跨省異地就醫即時結報必須填報的表格。

申請條件

因長期居住、長期工作等原因,在外地安置的參保人員,確因病情需要進行跨省異地就醫。需持參保人員社保卡或身份證(委托人辦理的除參保人員的社保卡或身份證外,還需委托人身份證),到參保的區社保分中心辦理異地就醫聯網備案登記手續。

申請辦法

第壹步,參保人員提交跨省異地就醫申請,填寫並生成《______省(區、市)跨省異地就醫登記備案表》。

第二步,保存後,經辦人員將登記信息即時上傳至異地就醫結算管理平臺。

第三步,打印該表壹式兩聯,蓋章後其中壹聯交給申請人。

信息變更

若在備案期內,異地居住地址、聯系電話等信息發生變更,或轉診人員在異地就醫期間需再次辦理轉院或入院,則可直接向參保地醫保經辦機構申請變更,並經其審核確認;備案人員如發生暫停、恢復、終止等參保狀態變更時,參保地醫保經辦機構將及時修改備案人員參保狀態並上傳變更信息。

有效時限

備案有效期內辦理入院手續的,無論本次出院日期是否超出備案有效期,均屬於有效備案。鼓勵各地積極探索針對不同人群制定不同的備案有效期 。

法律依據

《中華人民***和國社會保險法》

第二十九條 參保人員醫療費用中應當由基本醫療保險基金支付的部分,由社會保險經辦機構與醫療機構、藥品經營單位直接結算。

社會保險行政部門和衛生行政部門應當建立異地就醫醫療費用結算制度,方便參保人員享受基本醫療保險待遇。

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