壹、胃黏膜保護藥的選擇常用的胃黏膜保護藥包括硫糖鋁、得樂特、米索前列醇、馬佐林-S等。1.硫糖鋁 硫糖鋁又稱胃潰瘍寧。它具有抑制胃蛋白酶和膽汁酸分泌的作用。 Mazolin-S 具有促進胃粘液分泌和加速上皮細胞增殖的作用。這有利於胃黏膜的修復。馬澤林-S 還能增加胃黏膜中前列腺素 E 和生長抑素的含量，從而加強胃黏膜的自我保護作用。少數患者服用 Mazeline-S 後可能會出現面部潮紅、胃部飽脹、惡心、嘔吐、便秘或腹瀉等不良反應。在臨床實踐中，胃潰瘍和十二指腸潰瘍患者可交替使用美沙林-S 和地他米松。同時服用美齊林-S 和抗酸劑可以防止潰瘍病復發。胃酸分泌抑制劑 胃酸分泌抑制劑包括西咪替丁，雷尼替丁，法莫替丁，胃復安和奧美拉唑。1.西咪替丁又稱二甲雙胍和泰樂菌素。它的抑酸能力更強，止痛效果更快。少數服用西咪替丁的患者可能會出現頭痛、口幹、腹瀉、皮疹等不良反應。少數服用西咪替丁的男性患者也可能出現性功能障礙等不良反應。腎功能不全患者、孕婦和嬰兒禁用西咪替丁。2.雷尼替丁又稱呋喃酰胺。它的抑酸效果是西咪替丁的 5-8 倍。但少數患者服用雷尼替丁後可出現頭暈、嗜睡、便秘或腹瀉等不良反應。青光眼患者、腎功能不全患者、孕婦和 8 歲以下兒童禁用雷尼替丁。3.法莫替丁的制酸能力是西咪替丁的 20 倍，是雷尼替丁的 7.5 倍。少數患者服用法莫替丁後會出現頭痛、乏力、惡心、嘔吐、便秘或腹瀉等不良反應；極少數患者服用後還會出現血壓升高、心跳加快、肝功能異常、月經不調、過敏性皮疹等不良反應。如果這類潰瘍患者服用雷尼替丁後出現過敏反應，應立即停藥。孕婦和肝、腎病患者禁用雷尼替丁。4.4. 胃復安又稱復方丙谷胺。由胃泌素、白芍、甘草、冰片等藥物組成。胃泌素具有抑制胃酸過多分泌、促進潰瘍黏膜修復的作用；甘草可抑制胃酸分泌；芍藥和冰片具有解痙、鎮痛、消炎的作用。少數患者服用胃復安後可能會出現頭暈、失眠、口幹、腹脹、下肢酸痛等不良反應。不過，這些不良反應可在停藥後自行消失。5 奧美拉唑也被稱為 Losec。它的抑酸作用比法莫替丁更強，而且效果持久。同時，奧美拉唑還能抑制胃液和胃蛋白酶的分泌。肝腎功能不全的患者也可以使用奧美拉唑。用奧美拉唑治療胃潰瘍和十二指腸潰瘍，治愈率高，復發率低。不過，這種藥物價格昂貴。壹些患者服用奧美拉唑後可能會出現惡心、腹脹、便秘或腹瀉、皮疹等不良反應。極少數男性患者服用奧美拉唑後會出現陽痿、乳房增大等不良反應。與奧美拉唑類似的藥物還有蘭索拉唑、泮托拉唑和雷貝拉唑。三、抗幽門螺旋桿菌藥物 幽門螺旋桿菌感染是胃潰瘍和十二指腸潰瘍的重要病因，且不易治愈。根據抑菌試驗，幽門螺桿菌對阿莫西林（羥芐青黴素）、四環素、克拉黴素（紅黴素）、慶大黴素和甲硝唑等抗菌藥有壹定的敏感性。然而，迄今為止，還沒有壹種抗菌劑能有效根除幽門螺桿菌。因此，可以使用壹種抑酸劑（如奧美拉唑、蘭索拉唑、泮托拉唑等）或膠體鉍劑（如德樂特、果膠鉍等）加兩種抗菌劑進行聯合治療，以殺死幽門螺桿菌。這種方法的療程通常為 7 天。綜上所述，患者在治療胃潰瘍和十二指腸潰瘍時，如果其病變部位沒有幽門螺桿菌感染，可酌情使用壹種保護胃黏膜的藥物和壹種抑制胃酸分泌的藥物進行治療。如果患者感染了幽門螺桿菌，在使用保護胃黏膜藥物和抑制胃酸分泌藥物的同時，還應選擇兩種抗菌藥物進行治療。按照這樣的方案治療胃潰瘍和十二指腸潰瘍，多數情況下會收到理想的效果。您的胃潰瘍或十二指腸潰瘍是否由幽門螺旋桿菌引起，需要通過胃鏡或呼氣取樣來確認。胃鏡取樣是指通過胃鏡獲取胃黏膜標本，並使用快速尿素酶測試來確定幽門螺桿菌的存在。呼氣采樣測試是讓受試者服用壹種特殊配方的膠囊，然後呼氣三次采集樣本，通過對胃黏膜進行射線檢測來確定是否存在幽門螺桿菌。
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