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北京慢性病醫保怎麽辦理?

1.如何辦理慢性病醫保A: 1。申請時間為每年3月1日至6月15日,是申報慢性病卡的時間。壹般向醫保中心提交申請後,會在15個工作日內得出結果。壹次申請壹般持續壹年,並不意味著申請後就永遠享受補貼,每年都要重新申請。

各地申請時間不壹樣,可以咨詢醫保中心。

2.申請條件在中國,25種疾病已經被納入慢性病範疇,只要有這些慢性病都可以申請。具體疾病請參考最新慢性病目錄。

3.準備材料辦理慢性病卡,需要準備社保卡、身份證復印件、醫院病歷、出院小結、診斷證明、相關檢查材料。尤其是權威醫院的診斷證明,沒有這樣的證明是不能辦理慢性病卡的,再準備兩張近照。

4.填寫申請表。下壹步是填寫申請表。如果是職工,可以找單位醫保負責人要申請表。如果是居民醫保,可以問居委會。如果是新農合,可以向定點醫療機構索要表格,根據表格需要填寫。

5.壹般是單位或者居委會提交材料,15個工作日就有結果了。符合條件的可以發放慢性病卡。慢性病卡的申請程序就是這麽簡單。申請過程中可能會遇到壹些事情。可以咨詢醫保中心,具體步驟要按照醫保中心的規定來做。

2.北京慢性病醫療保險辦理工具:

1.社會保障卡和身份證復印件

2.慢性病診斷證明和病歷。

第二,需要的步驟:

1.申報時間:每年3月1日至3月15日為申報時間。申請提交醫保後,15個工作日內可獲得審批結果。所以壹年內可以享受慢性病門診補助。

2.申請條件:是否符合慢性病申請條件,可以查看慢性病目錄。最新的慢性病目錄是25種。

3.準備材料:妳要準備好社保卡、身份證復印件、住院病歷、出院小結、診斷證明及相關檢查材料。還有兩張近照。

4.填寫申請表:如果是職工,可以向單位醫保負責人索要慢性病就診卡申請表;如果是有醫保的居民,壹定要向居委會要表;如果是新農合,可以找定點醫療機構(比如醫院)要表格。

5.投稿:醫保不接受個人投遞材料。單位或居委會向醫保提交材料後,15個工作日內即可獲得審批結果。審核通過後,發放慢性病就診卡。

6.享受補貼:慢性病醫療卡參保人每年可選擇壹家定點醫院,消費超過支付標準後享受補貼。根據不同的疾病,最高支付限額會有所不同,壹般在1500元以上。

7.值得註意的是,慢性病每年鑒定壹次。不要以為今年批下來就有人用了。每年準備類似材料向醫保部門申請認定,這樣可以繼續享受補貼。

3.慢性病醫療保險附條件補充醫療保險費用審核報銷如何辦理?

壹、辦理條件:參加補充醫療保險的參保人員包括:

1,患有十二種慢性病:糖尿病、高血壓(ⅱ、ⅲ期)、慢性肝炎(甲肝除外)、惡性腫瘤、冠心病、帕金森病、腦中風後遺癥(包括腦梗塞、腦出血、蛛網膜下腔出血)、慢性支氣管炎(包括支氣管哮喘)、慢性腎炎(包括腎功能不全)、類風濕性關節炎、全身性疾病。

2、統籌基金支付最高限額以上4萬元的醫療費用。

二、辦理程序:

1,已接受:

2、成本審核:

(1)十二種慢性病門診800元,補充醫療保險基金支付比例為70%,最高支付限額2500元;70周歲以上自負超過600元,補充醫療保險基金支付比例為80%,最高支付限額為3000元。

(2)統籌基金最高支付限額4萬元以上,補充醫療保險基金支付90%,最高支付限額654.38+0.6萬元。

3.財務支付3。申請材料:

1.醫療門診12種慢性病補充資料:參保人社會保險卡(ic卡)、醫療保險病歷卡、個人賬戶用完後門診醫療費用電腦結算賬單及費用清單、市級醫院主治醫師以上醫師出具並經醫務處蓋章的疾病證明、70周歲以上需身份證。

2.最高限額4萬元及以上醫療費用需提供的資料:被保險人社會保險卡、醫療保險病歷卡、住院或報銷的電腦對賬單或有效票據、醫療費用明細清單、繳費單、出院小結、補充醫療保險支付審批表(首次超過4萬元)或單位介紹信(第二次以後)。

享受公務員醫療補助的,不論特殊疾病,門診自付後,按規定直接回到個人賬戶。其他人員,12慢性病參保人員,個人賬戶用完後仍需使用ic卡登記就診結算,並保留費用清單和結算票據。

參保人在支付門診醫療費用後申請補充醫療保險報銷時,需攜帶定點醫院出具的疾病證明、門診病歷、IC卡、費用清單及現金支付門診醫療費用的所有電腦票據,到市社會保險基金管理中心壹樓大廳進行審核、登記和報銷。

在個人醫療賬戶和補充醫療保險最低支付標準的自付費用(即所謂的補充醫療保險“門檻費”)中,對所報疾病的費用用盡後,對超出部分的補充醫療保險給予部分補貼。

普通參保人員“門檻費”為800元,超出補充醫療保險基金支付比例為70%,最高支付限額為2500元;70周歲以上退休人員自付“門檻費”為600元,超額補充醫療保險基金比例為80%,最高支付限額為3000元;

享受省級以上勞動模範待遇和享受國務院政府特殊津貼的人員,按70周歲以上退休人員待遇辦理。(600元以內支付的800元或70歲以上退休人員沒有補貼,只有超過後才有)。

如何繳納和使用職工補充醫療保險費

答:所有用人單位和職工在參加職工基本醫療保險的基礎上,必須參加職工補充醫療保險。補充醫療保險費由用人單位按照65438+職工上月工資總額的0.2%繳納。?

職工補充醫療保險基金主要用於:

壹是基金最高支付限額40000元以上,補充醫療保險支付90%,個人支付10%。最高支付限額為1.6萬元。

二、糖尿病、高血壓(ⅱ、ⅲ期)、慢性肝炎(甲肝除外)、惡性腫瘤、冠心病、帕金森病、中風後遺癥(包括腦梗塞、腦出血、蛛網膜下腔出血)、慢性支氣管炎(包括支氣管哮喘)、慢性腎炎(包括慢性腎功能不全)、類風濕性關節炎、系統性紅斑狼瘡、慢性再生障礙性貧血等。

個人醫療賬戶用完後,補充醫療保險的自付門檻(也就是所謂的補充醫療保險的“門檻費”)全部支付後,會對超出部分的補充醫療保險給予壹定的補貼。普通參保人員“門檻費”為800元,超出補充醫療保險基金支付比例為70%,最高支付限額為2500元;70歲以上退休人員繳納的起征點費用為600元。

超額補充醫療保險基金支付比例為80%,最高支付限額為3000元;享受省級以上勞動模範待遇和享受國務院政府特殊津貼的人員,按70周歲以上退休人員待遇辦理。?

如何確認12慢性患者?

答:患12種慢性病的參保人員,需經定點醫院主治醫師以上醫師證明,並由醫院醫務科蓋章。糖尿病、高血壓、冠心病、惡性腫瘤、帕金森病、中風後遺癥、慢性支氣管炎、慢性腎炎、類風濕性關節炎、系統性紅斑狼瘡和慢性再生障礙性貧血。?

●享受補充醫療保險待遇的人員如何就醫和報銷?

答:(1)門診費用結算,12種慢性病的參保人員,個人賬戶用完後,仍需使用ic卡掛號就診。個人護理費用“門檻費”到期後,不需要用IC卡登記結算,直接用現金登記結算,並保留復方處方和結算票據。

參保人在按起征點費用支付門診醫療費用後申請補充醫療保險報銷時,需攜帶疾病證明、門診病歷、IC卡、門診復合處方及全部電腦票據到社會保險基金管理中心進行現金支付門診醫療費用的審核、登記和報銷。?

(2)參保人員特殊疾病住院和門診治療的醫療費用超過職工基本醫療保險統籌基金最高支付限額時,超出部分由個人先現金支付,再到市社會保險基金管理中心補充醫療保險報銷窗口,按要求填寫補充醫療保險支付審批表,並提供住院或報銷電腦對賬單、費用收據、醫療費用明細對賬單、出院小結等資料進行登記、審核、報銷。

4.慢性病醫療保險的條件(1)在哪裏申請鑒定_ _ _

參保人員門診慢性病初始資格由兩家及以上定點醫療機構壹站式辦理。____

(二)什麽情況下可以申請認可_ _ _

患疾病範圍內慢性病的參保人員,在下列情況下可申請二級及以上醫院慢性病定點資格:_ _ _ _ _ _ _ _

1.2021.1.1後,在二級以上定點醫療機構住院(以出院時間為準)者,直接申請本院慢性病資格;____

2.2021年1月1日以後,定點醫療機構可憑《門診特殊疾病審批表》或《備案表》及醫院診斷證明復印件,直接在本院申請慢性病資格。____

5.天津慢性病醫保怎麽辦理?首先,需要提供肺源性心臟病:

專家填寫門診特殊疾病登記審批表

超聲心動圖、心電圖、肺部CT或胸部x光片、出院小結及復印件(如患者未住院,復印門診病歷皮膚及內容)

患者自己的醫保卡

填寫門診特殊疾病登記審批表

第二,偏癱需要提供:

專家填寫門診特殊疾病登記審批表

今年的CT或核磁報告,原件和復印件。

門診病歷封面和內容的原件和復印件

患者自己的醫保卡

填寫門診特殊疾病登記審批表

備註:半年內住院的患者,到門診醫務科復印出院小結、CT或MRI報告,到神經科鑒定。

第三,糖尿病需要提供:

專家填寫門診特殊疾病登記審批表

本年度空腹血糖、糖化血紅蛋白(或餐後2小時血糖)報告原件及復印件。

門診病歷封面和內容的原件和復印件

患者自己的醫保卡

填寫門診特殊疾病登記審批表

備註:半年內住院的患者,到門診醫務科復印出院小結、空腹血糖、糖化血紅蛋白(或餐後2小時血糖),到內分泌科進行專家鑒定。

四、癌門需要提供:

專家填寫門診特殊疾病登記審批表

復印病歷和出院小結(給門診醫務部)

患者自己的醫保卡

填寫門診特殊疾病登記審批表

6.慢性病醫保期間,門診慢性病政策進行了調整,由原來的年底報銷改為在慢性病定點醫療機構直接結算。參保患者可憑處方在慢性病定點藥店購藥,享受同等直接報銷政策。目前,城鎮職工醫保門診慢性病40種,城鄉居民醫保門診慢性病44種,病種年度補助限額從5000元、8000元到20000元不等。____

法律依據:《中華人民共和國社會保險法》。

第二十八條符合基本醫療保險藥品目錄、診療項目、醫療服務設施標準和急診、搶救的醫療費用,按照國家規定由基本醫療保險基金支付。____

第二十九條參保人員的醫療費用應由基本醫療保險基金支付的,由社會保險經辦機構與醫療機構、藥品經營單位直接結算。____

社會保險行政部門和衛生行政部門應當建立異地醫療費用結算制度,方便參保人員享受基本醫療保險待遇。____

第三十條下列醫療費用不納入基本醫療保險基金支付範圍:_ _ _ _

(壹)應由工傷保險基金支付的;____

(二)應當由第三方承擔的;____

(三)應由公共衛生承擔的;____

(4)出國就醫。____

依法應當由第三方承擔的醫療費用。第三方無力支付或者無法確定第三方的,由基本醫療保險基金先行支付。基本醫療保險基金先行支付後,有權向第三方追償。____

7.慢性病醫保手續怎麽辦理?如下所示:

壹、門診慢性病申請所需材料。

1.特殊慢性病基本醫療保險門診治療資格審批表3份;

2.城鎮職工基本醫療保險門診慢性病試診報告3份;

3.壹寸彩色近期免冠照片,帶身份證號,藍底;

4.1本人身份證和醫保卡復印件;

5.我的住院病歷;

6.我的電話號碼和月薪。

二、門診慢性病申請流程

1.提供以上材料

2.市醫保局和各區分局應對慢性病人員申報的材料進行初審。

3 .市醫保局統壹組織核實慢性病申報材料。

4.市醫保局根據參合病種進行疾病分類,並聯系體檢醫院。

5.市醫保局和各區分局應參加轄區內慢性病患者的體檢通知。

6 .參加慢性病體檢,按市或區醫保局通知的時間,到指定醫院按時參加體檢。

7 .市醫保局組織專家進行慢性病鑒定。

8.市醫保局對經專家鑒定合格的慢性病人員,將認定等級、病種等相關信息錄入系統,生成慢性病卡號。並制作慢性病卡片。

9.市醫保局和各區醫保分局對認定的慢性病患者進行公示,發放慢性病卡,慢性病患者購買慢性病處方。

8.如何辦理慢性病醫療保險的流程申請慢性病醫療保險需要辦理的手續如下

1.先以參保人的名義寫壹份申請書,寫到戶口所屬地區的社保管理所;____

2、治療本病的門診病歷(兩年或最近);____

3、兩年內必須為此病住院治療,包括出院小結、原件及復印件;____

4、出院病歷中相關資料的復印件(醫院幫助復印什麽內容),必須加蓋醫院的紅色印章;____

5.由戶口所在地社保部門填寫《重疾申請表》;____

6、連同上述資料,送地區社保管理處醫保科審核;____

_____

7.地區社保審核通過後,給個表格,然後在定點醫院鑒定;____

8.鑒定醫院蓋章後,去地區社保復核,交壹寸登記照片,告知定點醫院就診。買病歷蓋章就行了。____

9.慢性病醫保期間費用會報銷嗎?沒有補貼。

現在慢性病納入醫保報銷範圍。只要符合慢性病條件,職工到單位辦理相關住院手續並提交材料,單位負責醫保的人員到醫保中心辦理慢性病待遇手續,即可享受慢性病待遇。平時住院和吃藥可以報銷壹定比例的費用。

如果是單位職業病危害導致的職業病、慢性病,按照規定,單位應該給予壹定的補助。

10.如何到政務服務大廳醫保中心窗口辦理慢性醫保?

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