大學生醫療保險的清算範圍是什麽?大學生醫療保險和員工醫療保險都有規定的清算範圍,有時醫療保險不能清算,下壹位編輯介紹大學生醫療保險的清算範圍.
大學生醫療保險待遇和免除
1、每年9月1日至次年8月31日為高校大學生參加保險和待遇享受年度.大學生在學校期間每學年連續投保.因畢業、退學等理由中止支付後,停止享受保險待遇.
2、學生已購買商業醫療保險,在門診治療的意外傷害費和住院醫療費,首先由醫療保險基金按規定支付,商業保險按規定支付學生自費醫療費.
3、學生在學校醫務室就診時,因病需要醫療保險乙類藥品治療(頭孢菌素、頭孢菌素、阿奇黴素、左氧氟沙星註射液等),根據醫療保險政策的規定,個人需要自己支付10%,爾後按門診統壹基金的71%支付,個人的29%
4、以下情況按自費處理
(1)醫療保險限制性規定專業疾病可使用的藥品(專藥專業疾病),如醒腦靜註射液限制神誌障礙:紫雪(粒子、膠囊)限制高熱的參麥註射液限制急癥、重癥藥物羥基苯磺酸(多貝斯、昊暢)限制糖尿病眼底病變的洛伐他汀(血脂康、阿樂)限制高膽固醇血癥的米沙坦(立文)限制高血壓二線藥物、心力衰竭、急性心肌梗塞的克林黴素(萬可寧)限制二線藥物的頭孢哌喹限制藥物的重度感染等
(2)除限制醫療保險規定的診療服務項目外的項目
(3)國家規定的疫病預防接種(自費項目的兩種疫苗,如流感苗)費用
(4)發生重大疫情和集體突發公***衛生事件(例如非典型肺炎、霍亂、食物中毒等)和各種急性傳染病需要專業治療(例如開放性肺結核的防濕治療、病毒性甲、乙、丙型肝炎功能異常需要幹擾素治療等)
(5)門診登記費、門診病歷、救護車運輸、外院專家會診費等.
(6)學生的各種計劃生育避孕工具和學校意外懷孕引起的門診醫療費用.
(7)寒暑假期間外地門診醫療費原則上不在統壹範圍內清算,國家有特別規定的規定.學生異地住院,門診重癥按醫保相關政策執行.
5、有以下情況之壹的醫療費用,學院統壹醫療保險基金也不支付
(1)在海外、香港、澳門、臺灣地區治療的
(2)自殺、自殘、酗酒的
(3)因違法犯罪行為受傷的(吵架、毆打等)
(4)交通事故、醫療事故等由對方承擔醫療費賠償責任的
(5)醫療保險明確規定重病範圍的
(6)根據國家、省、市有關規定不支付的其他費用