醫保的門診報銷費用較少,牙周炎壹般是70%在醫保可以報銷的範圍內。30%左右是自費。城鎮參保職工個人負擔25%,城鎮參保居民個人負擔35%。不在醫保統籌範圍內的治療項目、化驗檢查、藥物需要自費。每個病種原則上每年結算壹次。
醫療保險報銷牙科治療的條件如下:
1,但不是在所有情況下。符合條件的,參保人持醫保卡到定點醫療機構就診,就診後可報銷;
2.醫保只覆蓋門診費用和住院費用,洗牙不在覆蓋範圍內。即使去牙科診所洗牙時發現蛀牙,當時的治療也不能報銷;
3.必須去醫院的口腔科看牙醫,才能享受醫保。在壹般非醫保定點牙科診所拔牙不能報銷;
4、牙髓炎、根尖周炎的治療也可以享受醫保報銷,而且還要求去醫保定點醫院。
牙科主要納入醫療保險範圍如下:
1,補牙(含基礎材料、治療費);
2、拔牙;
3、治療牙周病、牙齦炎等牙病的費用。
醫療保險不能報銷的項目如下:
1,假牙;
2.烤瓷牙;
3.洗牙;
4.牙齒矯正;
5、美白牙齒;
6、種植牙麥芽種植牙,正畸。
綜上,如果是治療性的牙齒治療,醫保是可以報銷的,比如補牙、拔牙、治療牙周病、牙齦炎等牙病的費用。醫療美容和種植牙不能報銷。必須去醫院的口腔科看牙醫,才能享受醫保。壹般非醫保定點牙科診所拔牙是不能報銷的。
法律依據:
《中華人民共和國社會保險法》第二十八條
符合基本醫療保險藥品目錄、診療項目、醫療服務設施標準和急診搶救的醫療費用,按照國家規定由基本醫療保險基金支付。
第二十九條
參保人員醫療費用中應由基本醫療保險基金支付的部分,由社會保險經辦機構、醫療機構和藥品經營單位直接結算。
社會保險行政部門和衛生行政部門應當建立異地醫療費用結算制度,方便參保人員享受基本醫療保險待遇。