資訊發布：蘇黎世聯邦理工學院
編輯翻譯：菁菁
撲熱息痛（對乙酰氨基酚）是緩解疼痛的常用藥，常見的片劑規格為每片0.5克和每片1.0克。在瑞士，0.5克片劑為非處方藥物，1.0克片劑則為處方藥物。蘇黎世聯邦理工學院的研究人員對高劑量片劑的可獲得性與撲熱息痛中毒發生率之間的關系進行了分析，並得出結論。 撲熱息痛是世界上使用最廣泛的止痛藥。
撲熱息痛是世界上使用最廣泛的止痛藥。蘇黎世聯邦理工學院（ETH Zurich）藥物流行病學教授Andrea Burden說：“如果僅用於短期止痛，並且每日劑量不超過壹定範圍，這是壹種非常安全的藥物。” 對於成年人，最大每日劑量為4,000毫克（4克），等於四片高劑量片劑或八片低劑量片劑。過量使用時，撲熱息痛可引起嚴重中毒，導致肝功能衰竭，有時需要肝移植，甚至導致致命後果。
咨詢專業人士很重要
“關於撲熱息痛的壹個問題是，這壹藥物並非對所有人或所有疼痛都有效。”Burden教授解釋說，“如果這種藥物對緩解壹個患者的某種癥狀沒有效果，患者可能會不經醫生同意就增加劑量。”這是真正的問題，也是片劑的規格大小對服用劑量產生影響的主要原因。Burden教授表示，如果患者服用每片1.0克規格的撲熱息痛片劑，很容易超過每日最高劑量；而對於較低劑量的0.5克片劑，意外過量的風險則沒那麽大。
因此，Burden教授的建議如下：“我們認識到，疼痛的治療是具有挑戰性的，患者自行更換其它藥物可能會產生嚴重的不良反應。但是，如果撲熱息痛沒有達到預期效果，並不應簡單理解為服用更多藥片。相反，人們應向醫生尋求幫助，獲得專業的醫療建議，以便找到最佳治療選擇。”
高劑量的藥片賣得更好
瑞士從2003年10月起批準使用每片1.0克的對乙酰氨基酚片。此前，最高可用規格是每片0.5克。Burden教授和她的研究小組分析了瑞士藥劑師協會Pharmasuisse的銷售數據，以及Tox Info Suisse 毒物控制中心關於高劑量藥片上市前後中毒案件的數據。
從在瑞士銷售數據來看，研究人員觀察到1.0克規格的撲熱息痛片劑自獲得批準以來，迅速普及。2005年，1.0克規格片劑的銷售額首次超過0.5克規格片劑。如今，1.0克規格片劑的銷售額是0.5克規格片劑的10倍。
在同壹時期，向Tox Info Suisse報告的撲熱息痛中毒病例顯著增加。在2005年之後，三年內中毒案件數量增加了40%，從2005年的561例增加到了2008年的786例。該研究的另壹位作者，Tox Info Suisse科學總監Stefan Weiler 說：“通過對這些數據進行研究，我們得出的結論是撲熱息痛中毒案例的增加與高劑量撲熱息痛藥片的獲準上市具有相關性。”在接下來的幾年中，中毒案件數量持續增加，到2018年達到了1188起。
中毒可避免
Burden教授主張對1.0克規格片劑的生產和銷售進行嚴格審查。她說：“至少，1.0克規格藥片的包裝中，應當包含更少數量的藥片。”隨著越來越多的證據表明對乙酰氨基酚不適用於慢性疼痛的治療，Burden教授認為幾乎不需要40片或100片的包裝。同時，Burden教授建議醫生開具0.5克規格的藥片，在需要時服用兩片以達到1.0克。
通過減少高劑量制劑的使用，Burden教授認為可以避免部分中毒事件。同時，她說，藥師在為患者提供這些高劑量藥片時，還可提醒患者註意，超出每日最高劑量會有風險。
參考文獻：
Martinez-De la Torre A, Weiler S, Br?m DS, Allemann SS, Kupferschmidt H, Burden AM: National poison center calls before vs. after availability of high dose acetaminophen (paracetamol) tablets in Switzerland: an interrupted time series analysis. JAMA Network Open, DOI: 10.1001/jamanetworkopen.2020.22897